镇静与镇痛评估表.docx

镇静与镇痛评估1、RiChlnond躁动一镇静量表RASS评分表评分命名描述+4攻击性明显的攻击性或暴力行为，对医护人员有直接危险+3非常躁动拔、拽各种插管,或对医护人员有过激行为+2躁动频繁无目的动作或人机对抗+1不安焦虑或紧张,但动作无攻击性，表现精力过剩0警觉但安静-1嗜睡不完全警觉，但对呼唤有超过IOS持续清醒，能凝视2轻度镇静对呼唤有短暂（少于IOS）清醒，伴眨眼-3中度镇静对呼唤有一些活动（但无眨眼）-4深度镇静对呼唤无反应但对躯体刺激有一些活动5不易觉醒度呼唤或躯体刺激无反应【评估步骤】1、观察患者，警觉但安静（评分为0）患者持续躁动或兴奋（可使用上表中描述的评分+4）2、如果患者不警觉,大声呼唤患者名字或命令患者睁眼看和讲话者，必要时重复一次可使患者继续看和讲话者.患者有睁眼和目光交流可持续超过IoS（评分T）患者有睁眼和目光交流可持续不超过IOS（评分-2）患者对呼唤有一些活动，但没有睁眼和目光交流（评分一3）3、如果患者对呼唤无反应，摇肩膀观察，如对摇肩膀等生理刺激仍无反应则按压胸骨。患者对生理刺激有一些活动（评分一4）患者对呼唤或生理刺激无反应（评分-5）2、Riker镇静、躁动评分（SAS）分值描述定义7危险躁动拔、拽气管插管插管，试图拔除各种导管跨越床栏，攻击医护人员，在床上辗转挣扎6非常躁动需要保护性约束并反复语言提示劝阻5躁动焦虑或身体躁动，经语言提示劝阻科安静4安静合作安静，容易唤醒，服从指令3镇静嗜唾,语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又迅速入睡2非常镇静对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动1不能唤醒对恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流及服从指令恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟早期预警评分量表(MEWS)分项目、(3210123体温()35.03536o136.13838o138o5>38,5呼吸(次/分)89-1415202129>29心率(次/分)40414551-100101-110111-130130收缩压(mmHg)70718081100101199>200意识水平清醒对声音有反应对疼痛有反应无反应【书写说明】1、适用对象:急诊分诊、院前急救、ICU、留观病人、急诊病人院内转运。2、评分结果：1) MEWS评分单项3分，总分5分应报告医生。2) MEWS评分5分，是鉴别患者病情严重程度的临界点，当患者的MEWS评分5分时，病情恶化的可能性大;当患者的MEWS评分9分时,死亡的威胁性增加。