电气第一种工作票（定稿）.docx

应设遮栏、应挂标示牌己设遮栏、应挂标示牌（注明地点）工作地点保留带电部分和补充安全措施工作票签发人签名：收到工作票时间：工作许可人签名：值班负货人签名：值班负货人签名：值长签名：6、许可开始工作时间：年月日时分工作许可人签名：工作负货人签名：7、工作负货人变动膜工作负责人：离去，变更为工作负货人变动时间年月日时分工作票答发人：8、工作票延期、有效期延长到：年一月一日一时一分工作负责人签名：值长或值班负资人签名：9、工作终结：工作班人员已全部撤离，现场已清理完毕。全部工作于_年_月_日_时_分结束.工作负责人签名：工作许可人签名：接地线或接地刀闸共组已拆除。值班负责人签名：10、备注：XXX有限公司电气第一种工作票编号：JN¾:I、工作负责人（监护人）：班组：2、工作班人员：共人3、工作内容和工作地点：4、计划工作时间自年月_0一时_分至年B_日一时一分5、安全措施：下列由工作票签发人填写下列由工作许可人（值班员）填写应拉开关和刀闸，包括填写前已拉开的开关和刀闸（注明编号）已拉开的开关和刀闸（注明编号）应装接地线及地点己装接地线及地点（注明接地线编号）制作说明：单面，A3,30g,两联，上联白色纸张、字体为黑色，下联黄色纸张字体为黑色，每两联为一份，每份应连号。胶头封印。