医院通用各类应急预案汇编手册.docx

(一)住院患者发生误吸的应急预案1 .住院发生误吸，护理人员要根据具体情况进行抢救处理，同时呼叫其他医务人员。2 .婴儿，用手托住腹部，头放低，用力手拍背部；儿童及成人患者，救护者站在患者身后，用双手紧紧的抱住患者腹部，突发用力向腹后上提起，以使异物咳出；体重较重者，用膝盖顶住患者腹部，头放低，敲拍背部；不宜或难以站立着，患者仰卧位,头偏向一侧，用右手掌或四指并拢在患者上腹部向内上方推压，促使异物排出。3 .其他医护人员应迅速备好急救用物，必要时进行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内异物。4 .监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重呼吸困难、发绢、意识障碍等，使用简易呼吸器维持呼吸，同时急行插管吸引或气管镜清除异物。5 .当出现呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等抢救措施，遵医嘱应用抢救用药。6 .抢救结束6小时内，据实、准确记录抢救过程。7 .待病情平稳后，安慰患者和家属，分析发生误吸的原因，制定有效的预防措施，防止再次发生误吸。(二)住院发生误吸时的处理程序住院发生误吸时的处理程序：立即根据情况实施急救f通知其他医务人员一配合抢救f吸引一维持呼吸f遵医嘱给药f原因分析一制定改进措施。突然发生病情变化时的应急预案（一）突发病情变化时的应急预案1 .发现一旦发生病情变化，在医生到来之前采取相应的急救措施，如吸氧、监测生命体征、建立静脉通道，必要时测血糖、做心电图等。同时通知值班医生，记录病情变化的时间。2 .将抢救车推至床旁，医生到达后，根据医嘱应用药物，配合医生积极采取抢救措施。必要时报告科主任、护士长。3 .遇重大抢救，应及时通知医务科、护理部，节假日、夜间通知行政总值班。4 .将病情变化情况向家属告知，如家属不在或无家属陪同，白天可报告医务科，夜间报告行政总值班。5 .抢救6小时内据实、准确地记录抢救过程，并进行交接班。（二）突发病情变化的紧急处理程序突发病情变化的紧急处理程序：发现病情变化一立即采取必要抢救措施一通知其他医务人员一继续抢救一告知安慰家属一记录抢救过程。（一）输血反应的应急预案1 .停止输血，更换新的输液管和生理盐水维持静脉通道，立即通知值班医师。2 .将抢救车推至床旁，协助医师进行抢救处理。3 .保留未输完的血袋及输血管，以备检验。同时报告输血科、医务科、护理部，及时查找原因。4 .疑为溶血性输血反应，将保留血袋和抽取血样一起送输血科，填写“患者输血（不良）反应回报单”。5 .如患者或家属对药物、输血用具等有疑问时，报告医患办,医患及医患办三方共同在场的情况下封存标本。（二）输血反应紧急处理程序输血反应紧急处理程序：立即停止输血一更换输液管一改换生理盐水一报告医师一遵医嘱给药一严密观察并做好记录一报输血科、医务科和护理部一填写“患者输血（不良）反应回报单”，将抽取的血样和保留血袋送输血科。（一）输液反应的应急预案1 .立即停止输液，更换输液器，改用生理盐水维持静脉通路,必要时吸氧并通知值班医生。2 .将抢救车推至床旁，配合医师进行抢救与治疗。如寒颤者给予保暖、高热者给予物理降温。并按医嘱应用抢救药物。3 .发生肺水肿，立即使患者取坐位，双下肢下垂，给予高流量吸氧，并在湿化瓶内加入20-30%的酒精，缓解缺氧症状，同时配合医生及时抢救。4 .如发生空气栓塞，立即使患者取左侧卧位和头低脚高位，同时配合医生积极抢救。5 .将剩余药液、输液器及使用的注射器等当场保存，注明用药时间与种类，与药剂科、感染管理科联系，查找输液反应的原因。6 .如患者或家属对药物、输液用具等有疑问时，报告医患办,医患双方及医患办共同在场的情况下封存标本，并签字，同时注明封存日期和时间。7 .填写医疗安全（不良）事件报告表，24h48小时内上报医务处并做好护理记录及交班工作。（二）输液反应处理程序输液反应处理程序：立即停止输液一更换输液器和液体一报告医师一遵医嘱给药一就地抢救f观察生命体征一上报医疗安全（不良）事件一保留输液器和药液一送检f有疑问时f封存。（一）发生空气栓塞的应急预案1 .当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。2 .使患者处于头低足高左侧卧位，给予氧气吸入。同时通知值班医师和其他值班人员。3 .将抢救车推至床前，更换输液器或排空输液管内残余空气,配合医生做好急救处理并做好记录。4 .密切观察病情变化，安慰患者和家属，解除患者恐惧感，使其积极配合治疗。5 .病情稳定后，上报医疗安全（不良）事件，分析原因，制定改进措施。（二）空气栓塞的紧急处理程序空气栓塞的紧急处理程序：立即夹住输液管一头低足高左侧卧位f氧气吸入f更换输液器或排空输液管内残余空气f通知医生，配合抢救并做好记录一观察病情变化一安慰患者和家属一病情稳定一上报医疗安全（不良）事件，分析原因，制定改进措施。用药错误应急预案（一）用药错误应急预案1 .当发现用药错误后，立即停止正在使用的药物，如停止静脉输液或回收未曾服完的口服药，妥善处理和安慰患者及其家属。2 .患者家属意见较大不能处理时，报告护士长及当班医生，共同做好解释与道歉工作，必要时报告护理部和医务科。3 .采取恰当护理措施，密切观察患者病情及其反应。4 .保留输液器和药物，家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器具进行封存。5 .护士长组织护理人员进行分析讨论，提出整改措施，填写医疗安全（不良）事件报告表。（二）用药错误紧急处理程序用药错误紧急处理程序：立即停止、撤回药物f做好安慰解释工作f报告护士长和值班医生f必要时上报护理部、医务科f观察病情及反应f保留药物，必要时封存f分析讨论与整改f上报医疗安全（不良）事件。药物引起过敏反应的应急预案(一)药物过敏反应的应急预案1 .发生过敏反应后，立即停药，使患者平卧，并请周围人员帮助呼叫其他医护人员。2 .将抢救车推至床旁，更换液体和输液管。3 .症状较轻的，遵医嘱应用抗过敏药物，如地塞米松IOmg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注。4 .给予高流量(68升/分)面罩氧气吸入，保持呼吸道通畅。5 .给予心电监护，密切观察血压、心率、呼吸及血氧饱和度的变化。6 .当出现脉搏细弱、大汗、口唇发钳、血压下降等过敏性休克症状时，立即遵医嘱给予肾上腺素Img皮下注射或静推，并给予多巴胺、间羟胺等升压药物。7 .必要时建立第二路静脉通道，按医嘱应用其他药物。8 .当呼吸受抑制时，应立即人工呼吸，并遵医嘱应用呼吸兴奋剂；喉头水肿影响呼吸时，应立即配合医师进行气管插管或气管切开等抢救措施，准备好各种抢救物品，必要时通知麻醉科*5297(65297)协助。9 .出现心跳骤停时，立即行胸外心脏按压等基础生命支持。10 .护理人员要严密观察生命体征，记录抢救过程，安慰患者和家属，做好沟通交流。11 .填写医疗安全（不良）事件报告表，上报医务处。（二）药物过敏反应紧急处理程序：药物过敏反应紧急处理程序：立即停药f平卧一呼叫医护人员f准备抢救车f更换输液管及液体f应用抗过敏药物、肾上腺素或升压药物f氧气吸入、心电监护一呼吸困难者进行人工呼吸，协助气管插管或气管切开f发生心跳呼吸停止进行心肺复苏f密切观察病情变化f告知安慰家属f记录抢救过程T上报医疗安全（不良）事件。住院患者烫伤应急预案（一）烫伤应急预案1 .发现烫伤，立即清除致热源。2 .评估病情，立即通知主管医生或值班医生，报告受伤情况,紧急处理烫伤部位。3 .记录烫伤经过、部位、面积与深度，以及其他的症状和体征及处理措施。4 .向护士长汇报烫伤情况。5 .护士长召集全科护士进行讨论，并在24小时内上报医疗安全（不良）事件。6 .按烫伤的程度及面积，按医嘱补充相应的液体，同时加用抗生素，根据烫伤情况及时正确处理伤口。（二）烫伤的处理程序烫伤的处理程序：立即去除热源一评估病情一报告医生一处理烫伤部位一执行医嘱一记录烫伤经过、面积、部位等一报告护士长一科室讨论f上报医疗安全（不良）事件。出现惊厥的应急预案(一)惊厥的应急预案1 .出现惊厥征象或惊厥时，应立即将患者平卧，头偏向一侧,并解开衣领。同时呼叫其他医务人员。2 .及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，以防发生窒息,并给予氧气吸入。3 .不要试图撬开患者嘴巴或者在牙齿之间或嘴中放置任何物品，以免造成牙齿损伤和误吸。4 .将抢救车推至床旁，遵医嘱应用止痉或退热药物。5 .如果是高热引起的惊厥，应迅速给予物理降温。6 .对于持续惊厥者，应注意保护患者安全，防止坠床及碰伤,并减少一切不必要的操作及刺激。8.护理人员要严密观察生命体征，记录抢救过程，安慰患者和家属，做好沟通交流。(二)惊厥的紧急处理程序惊厥的紧急处理程序：立即采取合适的体位-保持呼吸道通畅一防止舌咬伤一通知医生一遵医嘱应用止痉药物一观察生命体征一告知安慰家属一记录抢救过程。患者发生坠床/跌倒的应急预案（一）住院期间患者出现跌倒/坠床的应急预案1 .患者发生跌倒/坠床时，护士应立即到达现场，安抚患者,监测其血压、心率、呼吸、神志、意识等生命体征，初步评估伤情和病情，通知主管医生或值班医生，报告护士长、科主任。2 .医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经过，并协助医生对患者进行必要的体格检查及伤情判断和救治措施。3 .如病情许可，护士和医师可将患者移至病床或推车，进行后续治疗及必要的辅助检查；必要时，就地抢救。4 .发生跌倒/坠床后，医护人员应将发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等情况告知家属，并做好解释工作。5 .对严重损伤的患者，严密观察，积极治疗；对于不需要做特殊处理的，注意观察。6 .发生跌倒/坠床后，当班护士填写医疗安全（不良）事件报告表，2448小时内上报医务处。（二）住院期间跌倒坠床紧急处理程序出现跌倒坠床紧急处理程序：发生跌倒或坠床一护士立即赶到一通知医生一查看受伤部位一判断病情一采取急救措施一加强巡护f严密观察病情变化一准确记录f上报一分析与改进。住院患者外出不归时的应急预案（一）外出不归的应急预案1 .一旦发现私自外出，根据住院信息的通讯方式，与患者和家属进行联系，同时通知值班医师。2 .如家属联系不上，又不知去向，应立即通知保卫科*5232（65232）等有关部门协助,共同寻找。3 .及时上报护士长及科主任，同时报告护理部、医务科或总值班*5293（65293）,必要时拨打IlO报警。4 .确保通讯工具畅通，一旦获得信息，立即相互转告。5 .属外出不归，需两人共同清理物品，妥善保存。6 .科室分析外出原因，提出改进措施，杜绝外出。7 .填写医疗安全（不良）事件报告表上报医务处。（二）外出不归时的紧急处理程序外出或不归的紧急处理程序：发现外出一根据通讯方式进行联系一通知值班医师一联系不上一通知保卫科协助寻找一通知护士长、科主任，报告护理部、医务科或总值班一必要时拨打110报警。引流管脱出的应急预案（一）管道脱出的应急预案1 .如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者。2 .采取必要的紧急措施，无菌敷料敷盖引流口处，严禁将滑脱的管道重新插入创腔内。3 .通知值班医生，密切观察病人生命体征变化及切口渗出情况，观察引流情况，同时做好记录。4 .协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如：立即重新置入引流管：停止引流，处理局部伤口。5 .向护士长汇报，填写医疗安全（不良）事件报告表上报医务处。（二）引流管脱出紧急处理程序引流管脱出紧急处理程序：管道脱落一妥善处理一通知医师一密切观察病情、伤口及引流情况一协助