新生儿PICC换药操作考核标准.docx

Picc换药操作考核评分标准姓名职称（层级）科室日期评分监考人操作项目操作内容标准分扣分操作目的预防深静脉置管感染评估要点PlCC导管（穿刺点、导管外露、敷料），患儿病情物品准备一次性使用中心静脉维护包，无菌手套，无菌剪刀，肝素帽，透明敷贴，21Oml注射器1副，头皮针1个，淡肝素液（luml）,弯盘。5操作步骤L洗手，戴口罩,查对医嘱。52.检查无菌物品效期。23.核对患儿床号、姓名、住院号。54.测量臂围方法正确（上臂中点）；穿刺点局部情况观察；35.打开PICC维护换药包，并投递无菌剪刀，透明敷贴，注射器，头皮针，肝素帽；戴手套，撕开碘伏棉棒、酒精棉棒及酒精棉片包装，露出棉棒柄；剪好透明敷贴；IOnll注射器抽淡肝素，连头皮针，预冲肝素帽106.在手臂下铺无菌巾，用两块纱布分别包裹输液接头及导管，分离并取下旧的肝素帽，持酒精棉片正反着力擦拭消毒导管尾部接头螺旋部分三遍107.将预冲好肝素帽连接至导管接头上；58.试抽回血至导管外延管内，脉冲冲管（3ml）,正压封管，脱手套109.从下到上顺血管方向撤除敷料；记录维护前导管刻度510.手消毒，戴手套，左手持无菌纱布覆盖在输液接头轻向上提起导管，右手持泗精棉棒，避开穿刺点，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径5CM,左右到臂缘（大于贴膜的面积）。再取第二、三根酒精棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤。（酒精不要接触导管和穿刺点）511.酒精完全待干后，取碘伏棉棒一根，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管、取第二、三根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点为中心直径5。1（或略小于酒精消毒面积）。1012.再用碘伏棉棒正反消毒导管体外部分至导管圆盘以外二遍，待干513.摆放导管成S状弯曲；以穿刺点为中心，无张力粘贴透明贴膜，覆盖穿刺点至导管园盘以外，排尽贴膜下的空气塑型，固定导管514.用抗过敏校布蝶形交叉固定好输液接头，在固定布上记录维护时间及责任人515.导管固定牢固；敷贴、胶布清洁无卷边；肝素帽无血迹；签名规范516.记录规范，要求详细准确完整5综合评价A5分；B4分；C3分；D2分；El分；Fo分注意事项a）注射器应选择21Oml的规格，冲封管液量25mlb）严格脉冲式冲管（方法：推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药液冲净）c）封管时：推液的速度大于拔针的速度，并保持肝素帽内药液及血液冲净方可封管。d）封管时如遇到阻力或抽吸无回血，应进一步确认导管的通畅性，不应强行暴力冲管。消毒手法必须是摩擦式消毒，时间215秒，消毒部位包括输液接头切面及与皮肤可能接触部位，活力碘必须待干评分标准1、按操作程序各项实际分值评分。1、操作程序颠倒一处扣1分。2、污染无菌物品或跨越无菌区一次扣5分，无菌物品污染后未予更换扣10分。3、关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。