四星复审自评空表.docx

附件4江苏省普通高中星级评估自评表（四星复审）学校名称复审星级校长姓名电话一学校地址_学校网址一江苏省教育评估院制二O二二年月填写说明一、本表是材料评审和现场考察的基本材料，应如实填写所有信息与数据。无相关数据或涉密数据可不填写（在相关项目空白处注明）。二、页面规格统一为A4纸，字号、字体一般用5号宋体；电子文本一律用word格式制作。三、信息与数据截止日期为当年4月30日；如无特殊说明，一般填写近三（学）年（申报数据截止日向前推算）的相关数据。四、各类数据统计口径，如无特别说明，均按照申报时所在的学年初普通中学基层统计报表、年度财务报表的统计口径执行。五、佐证材料坚持少而精的原则，根据学校所列“佐证要目”择要提交纲目，其它资料留作现场考察时备查。六、所有表格中涉及到的名称应填写全称，不要简写或缩写；相关栏目填写不下，可自行增加篇幅。七、25条“自评结果”分别以A（达标）、B（未完全达标）、C（不达标）标识。八、填表时，请注意表格下方的“备注”，按要求填写。一、学校简况（页）二、自评报告（页）三、分项自评（页）（一）办学条件（页）（二）队伍建设（页）（三）管理水平（页）（四）素质教育（页）（五）办学绩效（页）四、办学特色建设报告（页）五、学校发展规划及论证报告、教育部门批复（页）六、设区市教育行政部门审核意见（页）一、学校简况曾用校名办学时间校长移动电话校长办公电话学校校长办传真电话现有星级评定时间学校性质学校主管部门获得二星时间获得三星时间教职工总数专任教师总数中学高级教师数中级教师数省特级教师数正高级教师数高中班级数高中生总数上学年提供高考选科组合数实际开设高考选科组合数生均校舍面积（平方米）生均宿舍面积（平方米）固定资产总值（元）仪器设备总值（元）上年度教育经费总收入（元）上年度财政拨款数（元）近5年创建总投入（元）近5年新扩校园面积（平方米）近5年新增建筑面积（平方米）近5年新增设施设备总值（元）电子邮箱学校网址微信公众号二、自评报告法定代表人（签名）：学校（公章）年月日注：学校自评报告是对学校发展状况的自我鉴定，内容包括学校沿革、创建成效、存在问题和整改举措等。字数一般在5（X）0字以内三、分项自评办学条件1-1（1）自评概述指标序号评估指标及评价细则自评结果第1条ms指标1.学校独立设置。规模在30个班以上，平均班额达标。生均占地面积不少于30平方米（老城区学校不少于25平方米），新建学校不少于66667平方米。校园校舍满足师生学习、生活的需要。评价细则（1）专门举办高中学历教育的独立法人，校园内外均未主办义务教育段学校；同一校名下无独立法人高中分校、校区及义务教育段学校。（2）办学规模适度，一般在1016轨之间，平均班额不超过50人。（3）校园生均占地面积不少于30平方米（老城区学校不少于25平方米），暂不达10轨的学校,按标准规模与班额计算,即不少于45000平方米,新建学校不得少于66667平方米。（4）生均校舍（不含宿舍）建筑面积不少于15平方米，新建学校的校舍（不含师生宿舍）建筑面枳不少于22500平方米。生均学生宿舍建筑面积不少于4.5平方米。（5）师生食堂建筑面积、厨卫设备、安全卫生监控系统等达到有关部门管理要求，餐厅面积和就餐席位与有就餐需求的师生总数相匹配。（6）卫生室使用面积不少于60平方米（轨制较大的学校需适当增加卫生室使用面积），功能分区适应学校卫生工作需要，常用器械及药品按规定配置和管理。自评概述现状与成效问题与不足改进措施和目标（2）基础数据1-1-1学生数统计一览表学年度年级计划招生数在籍生数实际在校生数班级数班均生数备注高一高二高三合计高一高二高三合计高一高二高三合计注：每学年的“在籍生数”是指该学年各年级在学籍管理系统中的学生数；每学年的统计口径需保持一致。“学年度”是指含申报时所在学年的近3个学年度，下同112校舍面积一览表面.积单位：平方米现有校园总面积现有校舍建筑总面积教工宿舍建筑面积学生宿舍建筑面积教学用房总面积生均校园面积生均校舍建筑面积（以实际在校生数计算）注：生均才段舍建筑面积主要是指生均教育教学P目房面积，计算时不包括教工专苣体宿舍、学生宿舍、其他生活用房等建筑的面积。M-3各类用房数据一览表建筑名称数量（个）建筑面积竣工年月是否计入年报数备注（一）教学及辅助用房（平方米）普通教室普通实验室创新实验室探究实验室其它实验室图书阅览室微机室通用技术室各类专用教室体育馆卫生室（其它）（二）办公F日房（平方米）行政办公室教师办公室（其它）（三）生活F日房（平方米）教工宿舍学生宿舍食堂（其它）其它用房（平方米）合计/注：各类用房数据统计汇总后应与申报当年普通中学基层统计报表中的数据相一致；年报后如有新增面积请在备注中说明。学校可根据需要增加表格“行”，下同（3）佐证要目佐证资料名称主题词成文时间是否归档办学条件L2（1）自评概述指标序号评估指标及评价细则自评结果第2条评估指标2.学校教学、生活各类设备设施齐全，配置先进。建成智慧校园，信息技术、人工智能运用水平较高.信息技术等先进技术对学校个性化发展形成支撑.评价细则（1）学校有标准的8跑道400米塑胶田径运动场，城市学校（新建校除外）田径运动场不低于6跑道300米；学校设有分校区的应有独立的标准田径运动场，20轨以上学校应建有两个标准田径运动场。（2）拥有体育馆和体育教学必需的各类运动场地：生均活动面积不少于8平方米（含田径运动场、体育馆和其他专用运动场地等）：体育器械丰富，能够满足正常体育教学和活动需要。（3）图书馆具有省二级及以上资质，生均纸质藏书不少于50册，年增图书生均不少于1册，实行开放式、信息化管理，图书流通率高，年生均借阅图书20册以上；阅览室座位数不低于学生数的1/10,电子阅览室电脑不少于100台；拥有合法使用权且适用于高中学生的电子图书系统，图书资源丰富，阅读使用流量大。（4）音乐室、美术室等用房及设施设备充足，16轨制左右学校的美术教室、音乐教室分别按3个配置，20轨制以上学校应适量增加。（5）10轨制及以下学校按4、4、3配备理、化、生普通类标准实验室，至少配备3个通用技术实践室，有规范的仪器室、药品室、准备室、标本室、危化品专用存放场所等，IO轨制以上学校根据课程需要按比例增加。能根据学校人才培养需要，装备设施设备先进的探索、创新、数字等各类特色实验室，但不抵算理、化、生普通类标准实验室。（6）普通教室及各类专用教室均有符合教学需要的多媒体教学设备，教师人均一台计算机，学生使用的电脑生机比达到8:1,并保证使用正常。（7）学生宿舍、学生食堂的设施设备齐全、安全，实行智能化管理，能较好地满足学生的生活需求。（8）重视智慧校园建设和信息技术（人工智能）运用，千兆进校，百兆进班，有支持教育管理、教学服务和师生学习的集成平台，有统一的网络与信息安全管理系统，有支持学校及师生个性化、多样化和优质化发展的数字资源，有满足教学需求的智能专用教室、数字化实验室等。现状与成效改进措施和目标（2）基础数据1-2-1体、卫场地设施跑道（m）篮球场（片）羽毛球场（片）排球场（片）室内体育场馆（平方米）其他场地生均活动面积（平方米）卫生室面积（平方米）1-2-2图书报刊藏书年生均借阅（册）当年度学生阅览室报刊订数纸质图书总数（册）生均纸质图书（册）电子图书总量（TB）报纸（种）刊物（种）近3年生均购书册数学生阅览室座位数图书馆等级评定时间及评定部门购书总量当年上年前年注：电子图书不计入纸质图书。生均购书是指购买的纸质图书量1.2-3音、美专用教室班级情况音美专用教室情况年级班级数专用教室类别数量（个）总使用面积（平方米）高一音乐室高二美术室高三其它合计1-2-4实验室等实验室类别类别/数量仪器室数准备室数备注普通类数量创新类数量合计物理实验室化学实验室生物实验室通用技术实践室信息技术教室生物标本室标本室数：标本数（件）：（其它）注：“通用技术实践室”应在“备注”栏内注明具体名称。“其它”栏应具体写明专用教室、实验室名称及数量（3）佐证要目佐证资料名称主题词成文时间是否归档办学条件13（1）自评概述指标序号评估指标及评价细则自评结果第3条评估指标3.校园布局合理，环境优美。环境设计独特，内涵丰富。人文气息浓郁，文化品位高，形成和谐、健康、积极向上的氛围。评价细则（1）校园布局合理，教学区、运动区、生活区三区分开，图书馆、实验室、信息中心方便师生使用。（2）依据学校办学传统、文化积淀和发展定位，注重文化环境设计，建筑、道路、绿化、文化景点等有整体规划和个性特点，文化景点具有传承性、教育性，体现办学理念、特色和品位，共同形成和谐、健康、积极向上的教育文化氛围。（3）着眼学生健康成长，结合智慧校园建设，以校园公共活动空间为主，建设配有数字化资源、交互式终端的学校文化环境。自评概述现状与成效问题与不足改进措施和目标（2）基础数据学校绿化总面积（平方米）在校生总数生均绿化面积（平方米）（3）佐证要目