儿科学相关专业知识练习题（5）.docx
儿科学相关专业知识练习题(5)1.患儿，男，10岁。因多饮、多尿5个月，体重减轻4个月入院。患者饮水约4Ld,有明显烦渴感，尿多，量不详，夜间尿多。查体：体温36,脉搏89次/分，呼吸20次/分，血压9560三Hg,体重20kg,神志清楚，活动自如，皮肤弹性欠佳，心肺、腹及神经系统无明显异常。尿比重LoO5,尿常规正常,最可能的诊断是A.尿崩症B.糖尿病C.急性肾衰竭D.甲状腺功能亢进症E.肾小管酸中毒【答案】A【解析】尿崩症患儿每日尿量常在4L以上，严重者可达10L,尿比重低且固定，饮水量大致与尿量相等，如不饮水，烦渴难忍，但尿量不减少，夜尿多，遗尿可为首发症状，皮肤常干燥苍白，精神萎靡，食欲缺乏。2.患儿2岁，生后半年发现智力落后，尿有霉臭味，8个月开始出现癫痫小发作,诊断为典型苯丙酮尿症，给予低苯丙氨酸饮食，每日摄入量应为A. 5170mgkgB. 7190mgkgC. ll30mgkgD. 5IOmgkgE.3050mgkg【答案】E【解析】每天苯丙氨酸按3050mgkg供给，以能维持血苯丙氨酸浓度在0.120.6三olL(2IonIgdl)为宜。3.6岁儿童，低热2周，食欲缺乏，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(一)，未见卡介苗瘢痕，PPD（+）,脑膜刺激征（+）,巴氏征（+）,胸片示陈旧性肺结核，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100Xl（）6L,单核70%,多核30%,蛋白L0gL,糖2.2mmolL,氯化物105mmol/L。该患儿最可能的诊断是A.乙型脑炎B.脑脓肿C.新型隐球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.病毒性脑炎【答案】D【解析】该患儿未接种过卡介苗而PPD试验阳性，患儿脑脊液白细胞增多、糖减少、氯化物减少。蛋白质增高，符合结核性脑膜炎的诊断，故答案D是正确的4.男，5岁，突发高热39,伴寒战。自述头痛、乏力、全身酸痛。查体可见眼结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟、腋窝淋巴结肿大。当地正流行“钩端螺旋体”。最有可能的诊断是A.流行性出血热B.肺癌C.伤寒D.肺炎E.钩端螺旋体病【答案】E【解析】钩端螺旋体病早期以急性发热、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴结肿大等为特征，严重者引起肺出血，肝肾损害，脑膜脑炎等，后期可有眼与神经系统后发症。5.小儿，7岁，因误服美曲磷酯（敌百虫）出现恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小、肌束震颤。下列治疗不恰当的是A.氯解磷定（氯磷定）静脉注射B.阿托品静脉注射C.用2%碳酸氢钠溶液反复洗胃D.胃管内注入活性炭E.碘解磷定静脉注射【答案】C【解析】敌百虫在碱性条件下能转化为毒性更强的敌敌畏，所以敌百虫中毒禁用碱性溶液洗胃，只能用清水或淡盐水等。【6-8题】A.语言、思维和交往能力增强，但对各种危险的识别能力不足B.智能发育更趋完善，好奇心强，模仿性强C.生长发育迅速，易患消化系统和感染性疾病D.发病率高，死亡率高E.发病率降低，但易出现近视、斜齿等根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第1-3个小题。<6>学龄前期【答案】B【解析】学龄前期生长速度较慢，但智能发育更趋完善，好奇多问，模仿性强。<7>婴儿期【答案】C【解析】婴儿期是小儿出生后生长发育最迅速的时期。由于生长迅速，小儿对营养素和能量的需要量相对较大，但由于其消化吸收功能尚不够完善，因此容易发生消化紊乱和营养不良；后半年因经胎盘所获得的被动免疫力逐渐消失，故易患感染性疾病。<8>幼儿期【答案】A【解析】幼儿期生长速度稍减慢但活动范围增大，接触周围事物增多，故智能发育较快，语言、思维和交往能力增强，但对各种危险的识别能力不足，故应注意防止意外创伤和中毒。【9Tl题】A.呼吸道合胞病毒B.EB病毒C.腺病毒D.副流感病毒E.柯萨奇病毒根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第1-3个小题。<9>疱疹性咽峡炎的病原是【答案】E<10>与远期喘息关系密切的是【答案】A<11>引起咽-结合膜热的病原是【答案】C【解析】疱疹性咽峡炎的病原是柯萨奇病毒；与远期喘息关系密切的是呼吸道合胞病毒；引起咽-结膜热的病原是腺病毒。12-14题】A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉狭窄根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第1-3个小题。<12>患儿，男，3岁。平素经常患肺炎。无发绢，心脏听诊：胸骨左缘第3、4肋间可闻及11IVI级粗糙杂音。X线检查显示左心室增大，肺动脉段突出，肺血管增粗，主动脉影较小。其可能是【答案】B<13>患儿，2岁。体重8kg。出生后6个月开始出现口唇发绢，无肺炎病史。查体：轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及HI/VI级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音单一。胸部X线片显示心影呈靴形，两肺清晰透亮。可能诊断为【答案】D。4患儿，女，3岁。经常患肺炎。无青紫，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮连续性机器样杂音，有水冲脉。心电图示左心室肥大，X线检查示心影增大，肺动脉段突出，肺野充血。可能诊断为【答案】C【解析】胸骨左缘3、4肋间可闻及I11VI级粗糙杂音为室间隔缺损；胸骨左缘第3肋间闻及11IVI级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音单一，胸部X线显示心影呈靴形为法洛四联症；胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮连续性机器样杂音为动脉导管未闭。15-17题】A.单纯性肾病综合征B.肾炎性肾病综合征C.乙型肝炎病毒相关性肾炎D.急性肾小球肾炎非典型病例E.急进性肾小球肾炎根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第1-3个小题。< 15>急性肾小球肾炎患儿，水肿和蛋白尿似肾病，并有低蛋白血症，诊断为【答案】D< 26>单纯性肾病综合征患儿，在治疗过程中出现腰痛及一过性血尿，诊断为【答案】A< 17>原发性肾病综合征患儿，出现持续性氮质血症、持续性高血压，诊断为【答案】B【解析】急性肾小球肾炎患儿，水肿和蛋白尿似肾病，并有低蛋白血症为急性肾小球肾炎非典型病例；单纯性肾病综合征患儿，治疗过程中出现腰痛及一过性血尿为单纯性肾病综合征；原发性肾病综合征患儿，出现持续性氮质血症、持续性高血压为肾炎性肾病综合征。18-20题】A.头颅MRlB.脑电图检查C.肌电图检查D.腾喜龙试验E.头颅CT根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第1-3个小题。< 18>重症肌无力最有针对性的检查是【答案：D< 19>进行性肌营养不良最有针对性的检查是【答案】C< 20>癫痫最有针对性的检查是【答案】B【解析】重症肌无力最有针对性的检查是腾喜龙试验，进行性肌营养不良最有针对性的检查是肌电图检查，癫痫最有针对性的检查是脑电图（EEG）检查。
