欢迎来到优知文库! | 帮助中心 分享价值,成长自我!
优知文库
全部分类
  • 幼儿/小学教育>
  • 中学教育>
  • 高等教育>
  • 研究生考试>
  • 外语学习>
  • 资格/认证考试>
  • 论文>
  • IT计算机>
  • 法律/法学>
  • 建筑/环境>
  • 通信/电子>
  • 医学/心理学>
  • ImageVerifierCode 换一换
    首页 优知文库 > 资源分类 > DOCX文档下载
    分享到微信 分享到微博 分享到QQ空间

    胎儿生长受限脐动脉舒张末期血流间断性与持续性缺失的临床意义.docx

    • 资源ID:88508       资源大小:89.12KB        全文页数:9页
    • 资源格式: DOCX        下载积分:5金币
    快捷下载 游客一键下载
    账号登录下载
    微信登录下载
    三方登录下载: QQ登录
    二维码
    扫码关注公众号登录
    下载资源需要5金币
    邮箱/手机:
    温馨提示:
    快捷下载时,如果您不填写信息,系统将为您自动创建临时账号,适用于临时下载。
    如果您填写信息,用户名和密码都是您填写的【邮箱或者手机号】(系统自动生成),方便查询和重复下载。
    如填写123,账号就是123,密码也是123。
    支付方式: 支付宝    微信支付   
    验证码:   换一换

    加入VIP,免费下载
     
    账号:
    密码:
    验证码:   换一换
      忘记密码?
        
    友情提示
    2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,就可以正常下载了。
    3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
    4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰。
    5、试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。

    胎儿生长受限脐动脉舒张末期血流间断性与持续性缺失的临床意义.docx

    胎儿生长受限脐动脉舒张末期血流间断性与持续性缺失的临床意义胎儿生长受限(FGR)是导致新生儿患病和死亡的重要原因,还可能带来远期的不良结局。其诊断标准间差异很大,且缺乏有效的疾病预防和管理方案。因此对FGR进行早期诊断、胎儿监测和适时终止妊娠,尤为重要。脐动脉多普勒(UAD)测速测量胎盘内血流阻力,在第14孕周后胎盘血管阻力下降,舒张末期血流增加明显。然而,多种情况都可能损害胎盘的血管系统,导致脐动脉舒张末期血流速度减少、缺失、或倒置。FGR的UAD结果异常,与围产儿死亡和新生儿发病率风险增加相关。诊断FGR后,使用UAD监测进行孕期管理和指导分娩时机,可以显著降低围产期死亡率和不良产科结局的风险。一项既往研究表明,与持续性胎儿脐动脉舒张末期血流缺失(pAEDV)相比,间断性胎儿脐动脉舒张末期血流缺失(iAEDV)确诊UAD异常时的孕周更晚,分娩时的孕周更大,胎儿出生体重更重。然而,iAEDV与PAEDV的自然史及临床意义尚不清楚。为比较FGR伴有iAEDV和pAEDV间的UAD测速变化和新生儿结局,华盛顿大学医学中心对2017年1月至2020年12月间确诊的FGR同时UAD证实的AEDV患者进行回顾性队列研究。纳入标准为研究期间依据Had1.ock胎儿生长曲线,超声估算胎儿体重(EFW)V同孕龄胎儿体重第10百分位数,经产科评估孕周223周的单胎妊娠,UAD检查后确诊为AEDV。如果有重大胎儿畸形或基因异常、无法获得分娩或新生儿结局数据、UAD检查证实为舒张末期血流速度倒置的(REDV),则排除病例。共纳入77例患者,按照UAD异常分为两组:iAEDV组38例(AEDV心动周期数除以评估的胎儿总心动周期数V50%)和pAEDV组39例(AEDV心动周期数除以评估的胎儿总心动周期数250%)。进行比较的主要结果是UAD流速进展为舒张末期血流倒置(REDV)o次要结果包括UAD流速的改善、分娩潜伏期、分娩孕周、新生儿并发症发病率、新生儿重症监护室住院率和重症监护室住院时长等。采用多元1.ogistic回归分析调整混杂因素,用舒张末期血流速度缺失的波形百分比来预测新生儿综合发病率,ROC评估其敏感性和特异性,约登指数计算最佳分界点。结果显示如下:FIGURE1Representationofumbi1.ica1.arteryDopp1.erstudieseva1.uatedforAEDV图1:脐动脉多普勒评估AEDVo评估每个胎儿的心动周期,中位数为43(IQR,33-66)。发生AEDV50.7%(IQR,28.3-92.9)oiAEDV组IQR,17.5-34.4),pAEDV组39的心动周期中位数百分比为38例(AEDV中位数百分比,28.0%;例(AEDV中位数百分比,92.9%;QR,56.0-100.0)oTAB1.E1Popu1.ationcharacteristicsPopu1.ationcharacteristicsiAEDV(n38)pAEOV(n=39)/VaJUeMaterna1.age(y)28.9±5.029.5±6.4.62AMA2(5.3)7(18.0),08BMIatde1.ivery(kgm2)30.5(262-37.6)30.6(27.8-40.5).49BMI>30kgm2atde1.ivery19(51.4)23(62.2).35Se1.f-reportedrace/ethnicity.76B1.ack15(40.5)17(44.7)Whrte21(56.8)19(50.0)Other1(2.7)2(5.3)Nu1.hparity19(50。21(53.9).74Tobaccouse7(18.4)6(15.4).58I1.1.icitdruguse7(18.4)4(10.3),38PreexistingconditionsChronichypertension13(34.2)13(33.3).94Diabetesme1.1.itus1(2.6)2(5.1).57Asthma7(18.4)7(18.0).96Gestationa1.ageatdiagnosis(Wk)30.1(24.6-33.0)27.1(25.0-29.4).09Diagnosisat>34wkofgestation6(15.8)0.01EFW<5tpercenti1.e20(52.6126(66.7).21O1.igohydramnios1(3.7)2(5.9).70SubsequentDO叩Ierassessmentbeforede1.ivery28(73.7)19(48.7).03Betamethasoneforfeta1.1.ungmaturity36(94.7)39(100.0).15DaysfrombetamethasonetosubsequentDopp1.erassessment3(2-4)3(1-3).06AEDVpercentageatdiagnosis28.0(17.5-34.4)92.9(56.0-100)<.01Tota1.cardiaccyc1.esana1.yzedatdiagnosis52.5(39-67)34(25-54)<.01Da1.¾areresete(IS1.nejrHrtr.,;IXnUmte(IPerC1.AMg.UUn0W1.Mt:BMn=3;sxMngn=1.AEDKaissen1.end-das1.oicva1.octy;*C¾IdIWIMdm1.am4ge;BM1bcmassindex;EFW.estimaMMi1.MigN;MEDKin(efmmentHMrteraRfeto1.icFoctty:pAEDV.persistentabsentenddasMcve1.ocity.,A9e>35yearsatIkneB(yR1.igtVitfta1.Inttrmiuen1.»*PenifitMtabnend-diaaa1.ifwiotiry.AtnJObfirtGynncot2022-表1:人群特征。两组间的产妇特征,包括年龄,胎次和既往史无显著差异。诊断AEDV时的孕周相似,但妊娠34周后确诊在iAEDV组中更为常见。iAEDV组中更多的胎儿进行了后续的UAD评估(73.7%vs48.7%;P=0.03)o所有在34周前诊断为AEDV的孕妇,都至少接受1剂量的倍他米松促进胎肺成熟,两组从使用倍他米松,到随后进行胎儿UAD评估的时间间距相似。TAB1.E2Umbi1.ica1.arteryDopp1.eroutcomesOutcomesiAEDV(n:38)PAEDV(n=39),va1.ueOR(95%C1.)ProgressionREDV3(79)10(25.6).040.25(0.06-0.99)pAEDV6(15.8)NANoprogressionbeyondsentine1.US31(81.6)29(74.4).451.52(0.51-4.54)improvementAt1.east2subsequentUS"19(50.0)4(10.3)<.018.75(2.60-29.5)A1.1.subsequentUS12(31.6)2(5.1)<.018.54(1.76-41.4)DataarePfeSentedasnumber(percenhge>EoVemertdefinedaspresenceofenddiasWicEOdWin/waveformsO.CortxJencerterva1.;AIDV.Ktemiittentabsentend-diasto1.eWtodMW.notappAcatfe;Off.OttratxxpAEDV.PerStStertabsentend-(½stoicVeIo(My;KDV.reverjedabsenteoddasto1.cvtfodty;M9.uhraiMMjTwoimpwedsubsequentUhreSoUndSor1ifon1.yavai1.ab1.eBUgardftQ1.hU"Eif,HVSpffsifttntEdriiaftokcfheity.AmJObffftGyfif1.2022.表2:UAD结果。与pAEDV组相比,iAEDV组胎儿进展为REDV的发生率较低(7.9%vs25.6%;OR,0.25;95%C10.06-0.99)oiAEDV组的胎儿比PAEDV组更有可能出现UAD研究的改善(50.0%vs10.3%;OR,8.75;95%CI,2.60-29.5)o在妊娠的剩余时间UAD研究也更有可能得到持续改善(31.6%vs5.1%;OR,8.54;95%CI,1.76-41.4)oTAB1.E3Umbi1.ica1.arteryDopp1.eroutcomes,inc1.udingon1.yfetuseswithsubsequentDopp1.erassessmentOutcomesiAEDV(n=28)pAEDV(=19)-Va1.UeOR(95%C1.)ProgressionREDV3(10.7)10(52.6)<.010.11(0.02-0.48)pAEDV6(21.4)NANoprogressibeyondsentine1.US20(75.0)9(47.4).053.33(0.96-11.5)ImprovementAt1.east2subsequentUSa18(64.3)5(26.3).015.04(1.40-18.1)A1.1.subsequentUS11(39.3)2(10.5).035.50(1.06-28.6)DataarePCBsenteda$number(percertage)hprowerrtdefinedaspresenceofenddaswhcVe1.Odtyma1.MVefofmSC1.confidenceinterva1.iAEDV,erm阻eniabsentenddasto1.kcvetocity;M,notapp1.icab1.e.OHod<ratio;p4f1.WPerSstentabsentenddiasto1.1.cvetocity.KDV.reversedabsentend*dtastoncvdocty;MRUtrasound1TwoimprovedsubsequentUSOrIifOnIyavaiabbB1.ifiirdttn1.IntfmtittcnivjpenistentabsentEdHiMaIkfkcity.AmJObfUtGynee1.2022.表3:UAD结果,包括只进行UAD评估的胎儿。在亚组分析中也观察到了类似的结果,其中只包括随后进行UAD评估的胎儿。组织学证据显示,在iAEDV组和PAEDV组中,胎盘灌注不良的发生率相似(75.7%vs87.2%;P=0.20)oFIGURE21.atencytode1.iveryand

    注意事项

    本文(胎儿生长受限脐动脉舒张末期血流间断性与持续性缺失的临床意义.docx)为本站会员(王**)主动上传,优知文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知优知文库(点击联系客服),我们立即给予删除!

    温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。




    关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服 - 联系我们

    copyright@ 2008-2023 yzwku网站版权所有

    经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-2

    本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。优知文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知优知文库网,我们立即给予删除!

    收起
    展开