胎盘早剥危重孕产妇抢救应急演练.docx
胎盘早剥危重孕产妇抢救应急演练演练时间202X年XX月XX日15:00主持人XXX地点急诊科记录人XXX角色设置（24人）急诊科医生A、急诊科护士Al、急诊科护士A2、妇产科医生B、妇产科护士B、预检分诊护士C、患者张X、感控办主任F、患者家属G、后勤科值班人员H、医务科科长、护理部、急诊科主任、急诊科护士长、功能科值班人员、检验科值班人员、儿科医生、麻醉科值班医师，行政值班人员，保安电话、保洁电话、分管领导。演练目的通过演练全面提高我院妇产科医护人员在应急状态下的救治能力及团队协作精神，进一步强化了医护人员高危孕产妇的急救意识，使科室协作更加流畅，抢救流程更加清晰，为确保孕产妇安全奠定了坚实的基础。物资准备静脉留置针2套、输液器2具、生理盐水50OnllI瓶、乳酸钠林格氏液50OrnIl瓶、心电监护一台、氧气装置一套、吸氧管一根、采血管（2黄、2紫、1蓝）、采血针头1套、胎心监护仪一台、导尿包一套，体温表一根、抢救车、平车。模拟情景孕妇XX,女，27岁，因停经8月余，下腹剧痛伴阴道中等量流血1小时于202X年09月15日15:00由家属护送入院，孕妇末次月经202X年12月25日，预产期202X年10月2日，202X年9月15日13点由XX回到XX,孕期未定期产检，既往身体健康，否认高血压糖尿病病史，否认药物过敏史，孕妇在预检分诊处快速扫码显示黄码，由预检分诊护士用轮椅快速推进急诊科。到达急诊科预检分诊点询问患者从“中风险地区来，急诊科开通高危孕产妇绿色通道，并安置在“急症缓冲病房”O立即电话要求妇产科会诊，诊断：胎盘早剥，立即送手术室行急诊剖宫产术，保证了母婴安全，结局良好。预检分诊护士C:孕妇张X,孕8月余，下腹剧痛伴阴道中等量流血1小时，在预检分诊处快速扫码显示黄码，由预检分诊护士用轮椅快速推进急诊科预检分诊点，（护送过程中，预检分诊护士已经了解到2小时前患者从昆明官渡区中风险防控区回到弥渡），急诊科预检分诊点迅速安排患者进入“急诊缓冲病房”进行抢救。急诊科医生A:见孕妇痛苦面容，面色苍白，立即询问病史后，呼叫急诊科护士Al,A2到抢救室，同时打电话给妇产科值班医生会诊，简要叙述孕妇情况，妇产科值班医生告知急诊科医生A行急诊床旁B超及心电图检查，急诊行肝功能、肾功能、血糖、血电解质、术前四项、凝血四项、血常规、血型鉴定、尿常规，同时告知开通2管静脉通道。急诊科医生A下达医嘱给急诊科护士采集核酸、心电监测、氧气吸入、静脉留置针下抽血（肝功能、肾功能、血糖、血电解质、术前四项、凝血四项、血常规、血型鉴定、尿常规）。急诊科医生A上报总值班电话XXX,总值班上报医务科副科长XX电话XXX、护理部XX、电话XXX、感控办XX、电话XXX及带班领导，感控办通知后勤保障演练记录科科长XX、电话XXX,急诊科护士Al:遵医嘱采集核酸，心电监护，氧气吸入，血压：8655mmHg,心率96次/分急诊科护士A2:遵医嘱静脉留置针下采血（生化全套、凝血四项、血常规、血型鉴定），生理盐水50OnIIl瓶、乳酸钠林格氏液50OnIll瓶开通静脉通路2管，电话通知化验室收取标本。妇产科医生B和妇产科护士B到场。妇产科医生B:接到会诊通知后5分钟赶到急诊科,立即询问病史，请问你叫什么名字?现在感觉怎么样？孕妇张X：我叫张X,觉得肚子痛，下面一直在出血。医生我怎么了？（表现出害怕）孕妇丈夫：医生，我老婆什么情况？（表现出紧张）妇产科医生B:你们别着急，让我们先检查一下。（问病史）孕期你老婆去医院做过检查吗?请把产妇身份证和检查给我看下。孕妇丈夫：医生，在昆明做过几次产检，回来后没做过，回来时未带检查军，这是身份证。妇产科医生B:末次月经什么时候，你知道你老婆肚子痛之前，有什么其他情况吗？孕妇丈夫：不太清楚，听我们那里医生说下个月2号预产期，今天下午两点左右，她小心滑倒了，1小时后就说，肚子不舒服，上厕所就发现阴道出血了，再后来就说肚子痛的厉害。旁白：经询问病史，孕妇末次月经202X年XX月25日，预产期202X年XX月XX日，孕妇孕1产0,孕37周+4,孕期未按时产检，未建册，无药物过敏史。妇产科医生B:张X,现在给你行相关检查，请你配合。孕妇面色苍白，痛苦面容，腹膨隆，宫高27cm,腹围99cm,胎心音109次/分，宫缩无间歇期，子宫张力大，压痛(+),板状腹，(脱下裤子)见外阴大量血染，内裤见较多暗红色血块。阴查：上窥器可见阴道内出血量较多，可见血块，未见脐带及组织物脱出宫颈口，宫颈口有血块堵塞，宫口开1cm,颈管长2cm,先露头,S-3,未见羊水流出，估计出血量约100om1。考虑：1、胎盘早剥?2、急性胎儿窘迫；3、孕1产0,孕37周+4头位先兆临产。立即听诊胎心音，嘱患者左侧卧位，电话通知上级医师鲁秀菊妇产科护士B:再次听胎心音106次/分。妇产科医生B:加大氧流量至每分钟5Lmin.功能科值班医生：急诊报告！张X,胎盘早剥声像。检验科值班人员报告：张X血红蛋白78gL,血型。型RH阳性凝血四项无异常。妇产科医生B:检验科急诊备O型红细胞5u、血浆500ml冷沉淀5u,（县域内紧急用血调配），同时报告科室主任杨彩红，告知立即启动妇产科危重孕产妇抢救预案，通知抢救小组成员立即到位妇产科医生B:向产妇丈夫沟通产妇病情，目前考虑外伤致胎盘早剥，胎儿宫内窘迫，我们需要实施急诊剖宫产手术。立即签署病重通知书及手术知情同意书。通知手术室做好准备，通知儿科医生协助新生儿抢救工作。安排妇产科医生尹海仙完善相关医疗文书的书写。后勤保障组安排转运路线的清场，协助转运病人至手术室，患者离开后由消杀组沿途进行消杀。患者由急诊科路经东边人行道（急诊科与液氧供应站之间的道路）往南走，从门诊大楼和住院部大楼之间的道路往东走，行至供应室西侧门旁的污物通道，乘污梯上行直达手术室后门，经手术室污物通道进入负压手术间。存在问题整改措施总结
