医院内科抗休克抢救应急预案.docx

医院内科抗休克抢救应急预案I.规程一、紧急处理1、迅速而有重点地进行病史的询问、体检，尽可能明确休克的原因，进行病因治疗。2、吸氧，如出现喉梗阻，需作气管切开。3、静脉补液，以复方氯化钠液或5%葡萄糖液为宜，重者静脉切开，并及时测量中心静脉压，以确定输液速度和量。4、观察尿量，每小时测定尿量，了解脏器血流变化。5、休克伴有低温者，需注意保暖，高热者，需配合物理降温或药物降温。二、缩血管药物与扩血管药物的应用在休克早期多应用缩血管药物，适用于因动脉血管功能障碍引起的循环衰竭。因血容量不足，输血、补液有暂时升血压作用，可作为改善心、脑等脏器血循环的急救措施。休克后期多选用扩血管、改善微循环药物，改善微循环和组织缺氧状态，但使用前必须补足血容量。1、常用的缩血管药物：多巴胺（2-10ugh）等加入5%葡萄糖中静滴。2、常用的扩血管药物：异丙肾上腺素、阿托品、654-2.苯节胺、氯丙嗪等。三、肾上腺素皮质激素的应用肾上腺素皮质激素对改善机体的反应能力，抑制机体对炎症的反应有一定的价值，较常用于感染性、过敏性和创伤性休克。常用氢化可的松（200500mg/日）或地塞米松（2040mg/日）加入补液中，一般疗程为3天。四、纠正水与电解质紊乱及酸碱平衡失调临床上常见低钠、低钾、高钾和代谢性酸中毒。五、纠正血容量根据出血休克用、出血性休克不同分别补充血容量，同时参考中心静脉压的变化决定补液量。六、动脉输血当大出血引起的严重休克，在静脉输血无效时使用动脉输血。