微创外科最新进展图文.ppt

微创外科最新进展微创外科最新进展Company Logo 消毒概念麻醉抗生素的应用微创外科器官移植重症监护Company Logo 内镜外科的需求和微创外科的到来内镜外科的需求和微创外科的到来Company Logo v 微创：尽可能地减少对机体的损伤，而绝非微创：尽可能地减少对机体的损伤，而绝非“微微”乎其微的损伤乎其微的损伤v 演变：微创概念诞生于外科学发展初期，伴随外科学发展而成长，成熟于外科学演变：微创概念诞生于外科学发展初期，伴随外科学发展而成长，成熟于外科学的现代的现代“A good surgeon must have an eagles eye,a lionsheart and a ladys hand”pHalsted：gentle surgery (轻柔外科）轻柔外科）pWichham：minimally invasive surgery（微创外科）（微创外科）pMouret：laparoscopic cholecystectomyCompany Logo Company Logo 腹腔镜的发展史腹腔镜的发展史v 1901 1901 德国德国KellingKelling用膀胱镜观察狗腹腔用膀胱镜观察狗腹腔v 1910 1910 瑞典瑞典JacobaeusJacobaeus用腹腔镜观察人腹腔用腹腔镜观察人腹腔v 1928 1928 德国德国KalkKalk用腹腔镜作肝穿刺活检用腹腔镜作肝穿刺活检v 1938 1938 匈牙利匈牙利VeressVeress发明弹簧安全气腹针发明弹簧安全气腹针v 1963 1963 德国德国SemmSemm设计了气腹机、冷光源及许多腹腔镜器械设计了气腹机、冷光源及许多腹腔镜器械v 1987 1987 德国德国MouretMouret腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术v 1991 1991 云南曲靖医院云南曲靖医院 荀祖武大陆首例腹腔镜胆囊切除荀祖武大陆首例腹腔镜胆囊切除Company Logo v 腹腔镜：直径腹腔镜：直径10mm，镜面视角，镜面视角0度和度和30度。微型直径度。微型直径2mmv 摄像头、内镜信号转换器摄像头、内镜信号转换器v 显示器显示器v 冷光源冷光源v CO2气腹系统气腹系统v 手术设备及器械手术设备及器械Company Logo 恢复快恢复快多角度观察多角度观察效果直观效果直观减轻患减轻患者负担者负担美容效美容效果好果好住院时住院时间短间短优势优势腹腔镜手术腹腔镜手术Company Logo 胆道系统手术胆道系统手术：胆囊切除术、胆总管切开取石术、胆肠内引流术 胃肠外科疾病手术：胃肠外科疾病手术：胃大部切除，迷走神经干切断术、阑尾切除术、溃疡病穿孔修补术，胃减容术治疗肥胖症、肠粘连松解术、结肠及直肠肿瘤切除术。脾脏胰腺手术：脾脏胰腺手术：脾脏切除术、脾囊肿开窗引流术、胰腺假性囊肿内引流术、胰腺部分切除术肝脏手术：肝脏手术：肝脏切除术、肝囊肿窗引流术，肝脓肿引流术，腔镜下乳腺、甲状腺、甲状旁腺手术：腔镜下乳腺、甲状腺、甲状旁腺手术：甲状腺、甲状旁腺手术，乳房癌腋下淋巴结清扫术，乳房肿块切除术 腹部闭合伤和急腹症手术：腹部闭合伤和急腹症手术：急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔腹壁疝手术：腹壁疝手术：腹股沟斜疝、直疝Company Logo 胃肠系统胃肠系统肝胆系统肝胆系统甲状腺、乳腺甲状腺、乳腺腹壁疝腹壁疝脾脏胰腺脾脏胰腺急腹症、腹部闭合伤急腹症、腹部闭合伤我院外科Company Logo 胆囊胆囊 胆道系统胆道系统：1 1、腹腔镜胆囊切除术（三孔、双孔、单孔）、腹腔镜胆囊切除术（三孔、双孔、单孔）2 2、腹腔镜联合胆道镜保胆取石术、腹腔镜联合胆道镜保胆取石术 3 3、腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石、腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石、T T管引流术；管引流术；4 4、腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期吻合术；、腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期吻合术；5 5、ERCP+ESTERCP+EST；6 6、腹腔镜胆肠内引流术、腹腔镜胆肠内引流术胆囊结石、胆囊息肉胆总管结石姑息性手术Company Logo 腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术Company Logo Company Logo ERCP+ESTCompany Logo Company Logo 胃肠外科胃肠外科：1 1、腹腔镜辅助、腹腔镜辅助/完全腹腔镜胃癌根治术；完全腹腔镜胃癌根治术；2 2、腹腔镜辅助、腹腔镜辅助/完全腹腔镜结肠癌根治术；完全腹腔镜结肠癌根治术；3 3、腹腔镜辅助、腹腔镜辅助/完全腹腔镜直肠癌根治术；完全腹腔镜直肠癌根治术；4 4、腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术；、腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术；5 5、腹腔镜迷走神经离断术；、腹腔镜迷走神经离断术；6 6、腹腔镜胃减容术治疗肥胖症；、腹腔镜胃减容术治疗肥胖症；7 7、腹腔镜肠粘连松解术；、腹腔镜肠粘连松解术；8 8、阑尾切除术。、阑尾切除术。Company Logo 完全腹腔镜右半结肠切除术完全腹腔镜右半结肠切除术Company Logo Company Logo 双镜联合双镜联合Company Logo 腹腔镜治疗病态肥胖腹腔镜治疗病态肥胖Company Logo Company Logo 脾脏胰腺：脾脏胰腺：1 1、腹腔镜脾脏切除术；、腹腔镜脾脏切除术；2 2、腹腔镜脾囊肿开窗引流术；、腹腔镜脾囊肿开窗引流术；3 3、胰腺假性囊肿内引流术。、胰腺假性囊肿内引流术。肝脏手术：肝脏手术：1 1、肝脏部分切除术；肝脏部分切除术；2、肝囊肿窗引流术；、肝囊肿窗引流术；3、肝脓肿引流术；、肝脓肿引流术；4、完全腹腔镜脾切除、完全腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术贲门周围血管离断术。Company Logo 全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术Company Logo Company Logo 腹腔镜胰腺部分切除术腹腔镜胰腺部分切除术Company Logo 腹腔镜胰十二指肠切除术腹腔镜胰十二指肠切除术-WhippleCompany Logo 腹腔镜肝右叶部分切除腹腔镜肝右叶部分切除Company Logo 腹腔镜肝脓肿开窗引流术腹腔镜肝脓肿开窗引流术Company Logo 腹部闭合伤腹部闭合伤:1:1、腹腔镜肝破裂（脾）破裂修补、腹腔镜肝破裂（脾）破裂修补/切除术；切除术；2 2、腹腔镜胃、肠、膀胱破裂修补术。、腹腔镜胃、肠、膀胱破裂修补术。急腹症手术：急腹症手术：1 1、腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术；、腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术；2 2、腹腔镜阑尾切除术；、腹腔镜阑尾切除术；3 3、腹腔镜胆囊切除术；、腹腔镜胆囊切除术；4 4、腹腔镜肠粘连松解术。、腹腔镜肠粘连松解术。腹壁疝手术：腹壁疝手术：腹腔镜疝修补术。腹腔镜疝修补术。Company Logo 全腹膜外腹腔镜腹股沟疝气修补术全腹膜外腹腔镜腹股沟疝气修补术TEPCompany Logo Company Logo 腹腔镜甲状腺手术腹腔镜甲状腺手术Company Logo 腹腔镜技术展望腹腔镜技术展望Company Logo 达芬奇手术机器人达芬奇手术机器人Company Logo Company Logo 经自然腔道内镜手术经自然腔道内镜手术（natural oridice transluminal endoscopic surgery,NOTES）指经自然腔道（胃、直肠、阴道）置入软性内镜，通过自然腔道的切口进入腹腔进行手术指经自然腔道（胃、直肠、阴道）置入软性内镜，通过自然腔道的切口进入腹腔进行手术Company Logo 世界首例经阴道内镜胆囊切除术世界首例经阴道内镜胆囊切除术（法国斯特拉斯堡大学医院（法国斯特拉斯堡大学医院2007年）年）Company Logo 微创外科未来微创外科未来无创微创巨创巨创无无Company Logo 未来模式未来模式Company Logo 改变观念，改变观念，培训与教育培训与教育.如何面对如何面对改变医院模式改变医院模式发展高科技的微创外科提升医院的运行系统Company Logo Company Logo 不能急于求成不能急于求成Company Logo