医院院感考核细则（检验科）.docx

院感质量考核细则（检验科）检查日期年月日检查人：得分考核内容标准分考核方法扣分标准扣分原因1.有感染管理小组，有消毒隔离制度，有预防院内感染措施及工作流程。10实地查看，查资料缺一项扣2分2.布局合理，工作区与生活区分开。洗手池配备洗手设施（洗手图示、洗手液、干手纸巾等）。5实地查看一处不合要求扣2分3.工作人员严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度、手卫生规范；上班时必须衣帽整洁，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴手套。结束操作后应及时洗手。15实地查看发现一人不合要求扣2分4.静脉采血必须一人一针一管一巾一止血带。微量采血应做到一人一针一管一片，对每位病人操作前洗手或手消毒。15实地查看一人不合要求扣2分5.保持台面清洁卫生，室内定时通风，每天对各种物体表面及地面进行常规消毒；在进行各种检验时，应避免污染，在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应及时处理，防止扩散。20实地查看一项不合要求扣2分6.无菌物品及其容器应在有效期内使用，使用中的消毒液合格，有登记。碘酒、酒精、手消毒剂应密闭保存，应注明开瓶日期、失效日期及责任人。碘酒、酒精100mI（含IOomI）以下包装的有效期为开启后一周，10Oml以上包装的有效期为开启后1月，瓶盖随用随盖。含醇内手消毒剂开瓶后不超过30天，不含醇内手消毒剂开瓶后不超过60天。无菌物品（棉球、纱布、棉签等）一经打开，10实地查看一处不合要求扣2分使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。7.各种器具应及时消毒、消洗；各种废弃标本应分类处理。废弃的病原体培养基，菌、毒种保养液等，必须就地消毒灭菌；毒种、菌种按传染病防治法管理，进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，再密闭转运。所有废物按感染性废物处理。损伤性废物用利器盒收集，放置不超过医疗废物袋的3/4满，医疗废物交接记录规范，实行双签名。25实地查看一项不合要求扣5分