妇幼卫生监测工作常规.docx

妇幼保健信息资料工作常规一、妇幼卫生流行病学调查实施工作常规二、流行病学抽样调查组织实施方案三、出生缺陷监测方案四、5岁以下儿童死亡监测方案五、孕产妇死亡监测方案、六、危重孕产妇医院监测方案七、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工程实施方案八、妇幼卫生监测工程实施方案九、妇幼卫生信息质量控制方案十孕产妇死亡评审标准十一、新生儿死亡评审标准十二、妇幼卫生计算机信息工作常规妇幼保健工作指标一、孕产期保健工作评价指标二、儿童保健工作质量评价指标三、出生缺陷医院检测质量评价指标四、5岁以下儿童死亡质量评价指标五、孕产妇死亡死亡质量评价指标六、妇女病普查质量评价指标七、方案生育工作质量评价指标八、婚前保健工作质量评价指标九、孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝监测工作指标十、中国儿童营养与健康监测指标十一、危重孕产妇医院监测评价指标一、妇幼卫生流行病学调查实施工作常规目的：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康策略和措施的科学。妇幼卫生流行病学调查采用流行病学的研究方法，对监测的妇幼卫生人群进行调查、研究，分析影响妇女、儿童健康的相关因素，提出科学、可行的防治方案，为促进妇女、儿童健康政策的制定提供一定理论依据。一、采用的流行病学研究方法1、描述性研究主要方法为现况研究，通过调查描述疾病的分布和各种可疑致病因素的关系，提出病因假说。2、分析性研究以某辖区内妇女、儿童为研究人群，对由描述性研究提出的病因或流行因素的假设进行分析检验。它又分为病例对照研究和队列研究。3、实验法流行病学实验是在人群现场中进行的，将观察人群随机分为试验组和对照组，给试验组施加某种干预措施，通过随访观察，判定干预措施的效果，进一步验证假说。二、流行病学调查研究的根本步骤1、制定调查设计方案它包括资料搜集、整理和分析资料的方案。搜集资料的方案在整个设计中占主要地位,包括以下内容：(1)明确调查目的和内容调查目的有两类，一是了解参数，用以说明总体的特征，；二是研究事物或现象之间的关系，以探求人群健康的有关因素或探索病因。(2)确定研究指标将调查目的具体化为指标。妇幼卫生相关的调查研究主要是研究监测的妇幼人群人口学特征，以及影响该人群健康的相关因素。根据各研究目的、工程不同，具体的指标也不同。2 .确定研究对象和观察单位调查对象是根据研究目确实定的调查总体的同质范围;观察单位是要调查的总体中的个体，也是统计计算的单位。目前与妇幼卫生相关的调查多为多为人群监测，如孕产妇死亡监测、育龄妇女死亡监测、出生缺陷监测，以监测区县、机构的妇幼人群为研究对象。妇女病普查及其他以就诊本科室相关人群为研究对象。3 .选择调查方法调查方法按调查范围，可分为全面调查和非全面调查，全面调查是对总体中每个个体都进行调查，如人口普查，某种疾病的普查；非全面调查又有典型调查和抽样调查。典型调查是有意识选择好的、中间型的或差的典型进行调查；抽样调查是从总体中随机抽出一局部进行调查，是医学研究中常用的方法。妇幼卫生调查采用全面调查和非全面调查相结合的方法。4 .决定采取的调查方式有直接观察、采访、填表和通信四种调查方式。前两种方式由调查人员亲自参与和记录,调查质量可靠。后两种方式由被调查者自己填写，假设被调查者文化水平高，素质高，乐意配合调查，也可以得到可靠的资料。5 .设计调查工程和调查表调查工程包括备查工程和分析工程。备查工程用于核查资料，如妇女、儿童的姓名、性别、住址、以及调查者和调查日期。分析工程用于计算统计指标，分析健康相关因素或病因。需要注意的是备查工程不可过多，必要的分析工程不能少。将调查工程按逻辑顺序排列即可成调查表。三、开展调查1、调查准备包括人、财、物的准备，调查人员的培训，统一调查方法。2、预调查最好开展预调查，获得经验，完善调查方案。3、正式调查结合预调查，开展正式调查工作，把好质量关，保证收集的资料完整、准确、及时。四、整理、收集资料对原始资料进行审核、校正，整理并使之系统化、条理化，便于统计分析。五、资料的统计分析、书写调查报告计算各统计指标，采用统计软件分析数据，说明事物内在联系和规律，得出科学结论。统计分析包括统计描述和统计推断。六、研究的反响、随访研究结束时做好总结，及时进行调查反响，得出科学结论，分析人群疾病与健康之间的关系，并做好后续的随访。二、流行病学抽样调查组织实施方案随着社会的开展，一些妇女、儿童的常见病、多发病在我国某些城市中迅速增加。为了解疾病的流行情况，获得了单项病种、单项指标的发生率、变化趋势及其影响因素的数据信息。为国家相关部门制定有针对性的预防及控制对策提供科学依据。为切实做好我市的流调工作，结合我市实际，特制定本实施方案。一、组织领导为明确工作职责，确保各项工作落实，高质量地完本钱次流调工作，经研究，分别成立流行病学调查固原市流调领导小组、流调技术指导组和流调办公室。市级各小组成员及工作职责如下：（一）固原市妇幼卫生流调领导小组组长：副组长：成员：工作职责：负责全省流调工作的组织领导，部门间协调，流调经费筹措等事宜。（二）固原市妇幼卫生流调技术指导组组长：副组长：成员：工作职责：负责流调的业务指导，流调专业人员的培训，资料验收，质量评估并进行流调工作总结。（三）固原市妇幼卫生流调办公室主任：副主任：成员：工作职责：负责流调的组织实施，处理日常事务，组织有关专业会议和培训班，现场检查指导，组织资料验收，搜集、核实和汇总资料。办公室设在省疾控中心慢性传染病防制所。承当流调任务的各市卫生局要成立流调领导小组，负责本市流调工作的组织领导，部门间协调，现场检查指导等事宜。各抽样点所在的县（区）卫生局要成立流调办公室，负责制定本地区流调实施细那么、组建流调专业队、负责具体流调工作的开展，并进行质量控制、资料收集和上报等工作。二、流调点确定本次流调采用分层整群等比例随机抽样方法，在全市确定流调点、流调点调查人数。三、调查工程（一）根据流调内容拟定题目根据设计病流行病学抽样调查方案，对所有调查对象进行设计工程和必要的问卷调查。（二）对调查结果进行统计学分析根据设计病流行病学抽样调查方案，对流调获得的结果进行统计学分析。（三）其他情况调查对流调对象进行问卷调查，了解流调内容外的其他方面的情况，用以补充说明流调结果四、工作进度根据设计病流行病学抽样调查方案，流调共分为准备、实施、验收总结3个阶段，各阶段主要进度安排和工作内容如下：（一）准备阶段1、制定流调方案和实施方案；根据抽样设计抽取流调点；选择流调点开展预调查工作。根据预调查结果进一步修改和完善流调实施细那么；统一流调方法和标准；培训相关人员。2、组织流调专业队，并对流调专业人员分门别类进行培训，统一调查和检查方法。（二）实施阶段1、流调点根据实施方案开展各项现场调查工作。2、现场调查期间，领导小组对各流调点的调查现场进行督导。（三）验收总结阶段1、各地录入并复核流调资料。2、流调技术指导组和流调办公室组织开展流调验收工作。之后，流调办公室复核并汇总各项根本数据，编写流调资料汇编。五、工作经费为保障流调的顺利开展，各地要进一步加强组织领导，明确相关单位职责，在组织、技术、经费等方面予以支持，确保高质量完成我市的流调工作。三、出生缺陷医院监测方案一、目的和意义控制人口数量，提高人口素质是我国的一项根本国策，而出生缺陷那么是严重影响人口素质的一一一个重要因素。因此中国妇女开展纲要(20232023)和中国儿童开展纲要(20232023)和宁夏回族自治区妇女开展纲要(20232023)和宁夏回族自治区儿童开展规划(20232023)均将降低出生缺陷发生率列为提高我国出生人口素质的一项主要目标。出生缺陷是指出生时就存在的人类胚胎(胎儿)在结构和功能(代谢)方面的异常，往往是导致早期流产、死胎、死产、新生儿死亡和婴幼儿天折的重要原因，存活的畸形儿不仅本人痛苦，给家庭和社会造成负担，而且直接影响民族的兴旺和繁荣。二、目的1、获得准确、可靠能反映全省水平的出生缺陷资料。2、动态观察出生缺陷发生的消长情况，及时发现影响出生缺陷的可疑因素，为病因学研究提供线索。3、为制定出生缺陷的预防措施及评价效果提供依据。4、为政府制定提高出生人口素质政策提供依据。三、范围和对象选择我市彭阳县医院、县保健所，隆德县医院、保健所为国家监测点的监测医院。原州区辖区内的固原市医院、市保健院，原州区医院、区保健所做为自治区级监测点监测医院围产儿数季报填报对象：围产儿又称围生儿：指在监测住院内出生的妊娠满28周至产后7天的围产儿，包括活产、死胎、死产儿，不包括方案外引产的胎儿。出生缺陷儿登记卡填报对象：凡在监测医院内出生或引产的出生缺陷儿，无论孕周大小，均需报告。但孕周小于28周的缺陷儿数不统计在“围产儿季报表中。四、监测内容和指标（一）内容：1、监测医院内引产或出生的孕28周至产后7天的围产儿的有关资料。2、监测医院内所有引产或出生缺陷儿有关资料。3、出生缺陷的可疑危险因素。（二）指标：1、主要出生缺陷的畸形率。2、主要出生缺陷性别、母龄别和城乡畸形率。具体内容见出生缺陷监测的围产儿数月报表、出生缺陷儿登记卡及其填表说明。五、畸形的诊断畸形的诊断及产科、方案生育科、儿科、病理科、检验科以及物理诊断科（如B型超声检查室）等科室的业务人员。具体负责监测工作的人员就努力掌握有关出生缺陷的知识,如诊断标准等。对每一例畸形儿都要请上述科室的有关专家进行确认，以保证监测质量，防止误诊、漏诊。尸体解剖、病理检查以及染色体检查均有助于进一步明确诊断，有条件的医院应大力开展。B型超声波检查、母血或羊水甲胎蛋白的测定等有助于产前诊断。六、资料的收集（一）资料收集工具：出生缺陷监测资料收集工具包括：1、出生缺陷儿登记卡；2、围产儿数季（年）报表;3、出生缺陷监测质量调查表。在监测医院，每一例新生儿出生，由一位受过培训的专业人员检查，如发现畸形儿，按要求将有关内容填入出生缺陷儿登记卡。监测医院每季度分月份将所有围产儿有关数据填入围产儿数季报表并将出生缺陷儿登记卡和围产儿数季报表上报市妇幼保健院。经审核无误上报自治区妇幼保健院。（二）数据上报时间监测数据上报实行“3+1模式，即年度报表统计时限为上一年度第四季度和本年度第一、第二、第三季度，下文中的“上一年度均入出境“3+1模式。监测医院于每年2月、5月、8月、11月的5日前，上报上一季度的围产儿数季报表、出生缺陷登记卡；每年11月10日前，同时上报上一年度经质量控制后的出生缺陷监测质量调查表（县级）。上季度的季报表和卡片报市妇幼保健院，经审核后，于该月底前报自治区妇幼保健院。七、质量控制提供准确、可靠的出生缺陷监测的资料，是做好出生缺陷监测工作的关键。参加监测的各级人员都必须树立质量第一的观点，层层把好质量关，对资料的填写、收集、录入、处理分析的各个环节进行严格的质量控制。1、监测网质控系统为了防止漏报、重报，监测医院应在出生、查体、洗澡等关键环节中，反复检查有无畸形漏诊，做好监测资料的自查工作，并做好质量检查。2、质量检查内容包括漏报调查和监测表（卡）的质量检查。（1）漏报调查漏报包括围产儿出生漏报和出生缺陷漏报。围产儿出生漏报率二漏报出生数/（上报出生数+漏报出生数）×100%出生缺陷漏报率二漏报出生缺陷数/（上报出生缺陷数+漏报出生缺陷数）×100%各监测医院应成立出生缺陷监测小