透析中发生滤器或管路凝血的应急预案.docx

透析中发生滤器或管路凝血的应急预案一、发生原因（一）血流速慢。（二）透析过程中反复出现血管通路血流量不足。（三）抗凝剂（肝素或低分子肝素）剂量不足或进行无肝素透析。（四）外周血H过高（五）超滤率过高（六）透析中输注血液、血制品或脂肪乳剂。二、凝血前表现（一）透析器内血液颜色变暗。（二）透析机显示静脉压和/或跨膜压升高。（三）静脉壶液面上有泡沫，随即有血凝块形成，传感器中血液快速充盈，透析器动脉端有血凝块存在。（四）静脉回路的血管通路或穿刺针头凝血。三、处理原则（一）若透析机显示静脉压升高达200300mmHg,立即打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，观察透析器、管路的阻塞情况，阻塞严重时需更换透析器及管路。（二）如凝血严重而不能回血，则建议直接丢弃体外循环血路管和透析器，不主张强行回血。（三）认真分析凝血发生的原因及修订治疗方案。四、预防措施（一）可能的情况下，适当增加血流速。（二）分析透析通路出血不畅的原因，并予以纠正。（三）透析治疗前全面评估患者凝血状态，遵医嘱合理选择和应用抗凝剂（四）加强透析过程中的监测，尤其是在实施无肝素透析时，早期发现凝血的征象并及时处理。