重症医学科压力性损伤相关制度及防范措施考试试题.docx

重症医学科压力性损伤相关制度及防范措施考试试题L压力性损伤的预防要点：皮肤护理包括（）A入院时尽早检查全身皮肤（入院2小时内）。"-）B每天至少一次检查皮肤有无压力性损伤的征兆，尤其是指压不变白的红斑。确答案）C评估受压点，如般骨、尾骨、臀部、足跟、坐骨、股骨、肘部以及医疗器械下的皮肤。（k确答约D皮肤颜色较深的患者，要注意观察肤色、皮温以及与周围皮肤有无差异。使皮肤湿润有助于识别皮肤颜色的变化。E失禁后不用清洁皮肤等。2压力性损伤的预防要点：营养包括（）*A住院患者由于自身疾病或检查需要禁食，因此要考虑其营养低下或营养不良的风险。（E确答案）B存在有营养不良的压力性损伤风险患者需要营养师的介入。.-JliV-：'；）C协助患者进餐以增加经口摄食量。（：确冷泉）D鼓励压力性损伤的高危人群摄入足够的液体，维持均衡饮食。L.名）E不评估体重变化等。3.1期压力性损伤的处理方法（）A减压，加强翻身（大部分可逆转）。3：）B使用水胶体类敷料（溃疡贴/透明贴）一促进血运，改善压红和淤血。案）4.2期压力性损伤的处理方法:大水泡处理方式：（直径大于1公分以上）（）A伤口消毒，以针头刺破水泡。（止泅答毒）B纱布吸于水泡内渗液。（i-）C透明薄膜敷料刺洞粘贴，覆盖纱布。D或透明薄膜敷料贴后，以针头刺破水泡，再粘贴透明薄膜敷料；或直接用厚的水胶体敷料保护皮。（5.2 期压力性损伤的处理方法:小水泡处理方式：（直径小于1公分）（）A伤口消毒，水泡不须刺洞。粘贴透羟轻地用纱布垫把创面边缘擦干。川广”：）B选择一种超过创面边缘2-3cm的敷料。用手压住敷料约30s，以助定位。涧7；C明薄膜敷料，第七天撕除后，再贴透明薄膜敷料或水胶体敷料保护皮肤。占D用接近体温的清洁溶液（生理盐水）冲洗创面。冲掉伤口松散的组织。E每天观察敷料变色情况，当敷料由黄色变为奶白色，并扩展至距边缘ICm时，提示应更换。（正确答案）5.3 期、4期压力性损伤的处理方法（）A彻底清创去除坏死组织。切痂和切开引流。（：询；B换药间隔24h。若不能切痂用水凝胶与水胶体敷料自溶清创，厚痂用刀片划痕后再使用。确答案）C换药间隔3-4天。肌腱、骨膜外露时用水凝胶保护创面。,由7.压力性损伤的预防要点包括（）*A分险评估E确'：B皮肤护理C营养支持ID体位变换和移劫（E健康教育1 .院外带入压力性损伤及时上报护士长、科护士长，护士长及时督查，科护士长内查看指导。空1答案：一周2 .对新发压力性损伤，按要求报告，分析判断压力性损伤发生为难免压力性损伤或可避免压力性损伤，并采取积极措施进行护理。空1答案：逐级3 .发生有一的难免压力性损伤，不扣质量分，如未备案，根据情节严重程度扣质量分12分（责任人：护士长），如发生可避免的一压力性损伤按一般差错处理，以上压力性损伤（压力性损伤）按严重差错处理，如隐瞒不报，一经发现将严肃处理，翻倍扣质量分。空1答案：备案空2答案：I期空3答案：11期4 .一汇总上报护理质控组空1答案：每月5重点评估人群：、被迫体位、截瘫、坐轮椅、大手术后、意识不清、病危病重伴等患者。空1答案：长期卧床空2答案：大小便失禁空3答案：营养不良6 .评估频率：入院后2小时内（抢救情况例外）由责任护士进行风险因素评估和记录。总分02分者为危险，需每日评估1次，1314分者为中度危险，需每3天评估1次，1518分者为低度危险，应每周评估1次，病情变化随时评估，病情好转，计分显示无危险，可终止评分。空1答案：高度7 .总分18分，报告病区护士长，护土长复评核实；12分可填写难免压力性损伤（压力性损伤）申请报告表，并于一小时内报告科护士长，核实后，报告护理部复评、督查，同意备案者，要求病区护士长每周督查2次，科护士长每周督查1次，护理部每2周督查1次；如有新发压力性损伤，病区护士长于24小时内逐级报告科护士长及护理部。空1答案：248压力性损伤是位于、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤空1答案：骨隆突处9.1期压力性损伤：指压不变一，皮肤一。空1答案：白红斑空2答案：完整102期压力性损伤：部分皮层缺失伴暴露。该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到，以及足跟受到的剪切力导致空1答案：真皮层空2答案：剪切力1L3期压力性损伤：全层皮肤空1答案：缺失12.4期压力性损伤：全层皮肤和缺失空1答案：组织