风疹的诊治常规.docx

风疹的诊治常规风疹为风疹病毒引起的呼吸道，发疹性传染病。病原体存在于患者口、鼻及眼部分泌物中，通过飞沫传播，1次发病后获终身免疫。(一)病因及发病机制L病原体为风疹病毒，此病毒仅能使人与猿猴致病，早期患者的血液及咽部分泌物可分离出病毒。2 .主要通过飞沫传染，进入人体后，在上呼吸道及颈淋巴结处生长繁殖，以后通过血液而播散到身体其他部位。发疹可能是由于抗体-病毒复合物的一种炎症反应，而不是病毒侵犯血管内膜所致。(一)临床表现L潜伏期23周。2,前驱期在儿童多数无或有轻度的前驱症状，在成年人可有发热、头痛、倦怠、咽痛等症状，发疹后即消退。可有耳后、枕后、颈侧淋巴结肿大及压痛。3 .发疹期一般在前驱期后的l2d出现皮疹，有时在出诊的第1天，在软腭、颊、腭垂等处出现暗红色斑疹或瘀点。皮疹为淡红色斑或斑丘疹，可有轻度痒感，散在，初起于面部，24h内蔓延到颈、躯干、上肢，最后到下肢，l2d消退，常在下肢发疹时，面部皮疹已消退，消退后不留痕迹。皮疹有迅速演变特点，第1天似麻疹，次日似猩红热，第3天消退。个别可转为出血性疹，但无色素遗留，极少有脱屑，4,亚临床型则仅有低热、轻咳，而皮疹等并不明显，儿童较成年人多见，需通过风疹病毒抗体检测始可明确诊断。孕妇在妊娠4个月内患风疹，则可发生流产、早产、死胎或胎儿畸形。5,需与麻疹、猩红热等鉴别。（三）治疗及预防治疗应卧床休息，多饮水，给予抗病毒药及易消化食物等对症治疗，也可给中药加味消毒饮加减。皮疹出现后隔离患者5d即可。孕妇接触风疹患者，应5d内即时注射丙种球蛋白69ml用以预防。对已确诊的风疹早期，应考虑终止妊娠。