耳鼻咽喉科鼻的生理学.docx

耳鼻咽喉科鼻的生理学一、外鼻的生理外鼻的形态和轮廓及其与面部其他结构的关系对人的容貌有重要影响。鼻翼的活动有助于面部表情和鼻阻力的调整。二、鼻腔的生理鼻腔的主要功能有呼吸、嗅觉功能，以及共鸣、反射、吸收和排泄泪液等功能。L呼吸功能吸入鼻腔的空气充分与鼻黏膜接触，使鼻腔充分发挥对空气的加温、加湿及引流作用。鼻阻力是维持正常鼻通气的重要前提，由鼻瓣区的结构形成，且与下鼻甲大小相关。鼻瓣区包括鼻中隔软骨前下端,鼻外侧软骨前端和梨状孔的前下部。鼻阻力的存在，使进入鼻腔的气流被分为层流和湍流。层流是指气流从前鼻孔朝后上方向弧形流向后鼻孔再散开，为鼻腔气流的大部分，也是肺部气体交换的主要部分。湍流是气流在鼻阈后方形成不规则的旋涡，是吸入空气的小部分，有利于气体充分汇合。鼻阻力有助于吸气时形成胸腔负压，使肺泡扩张以增加气体交换面积，同时也使呼气时气体在肺泡内停留时间延长，保证足够的气体交换时间。若鼻阻力降低，可出现肺功能下降;鼻阻力过大则可造成鼻腔通气不足，影响呼吸和循环功能。正常人两侧下鼻甲黏膜内的容量血管呈交替性和规律性的收缩和扩张，表现为两侧下鼻甲大小和鼻阻力呈现昼夜及左右交替性改变，但两侧总鼻阻力仍保持相对恒定，27h出现一个周期，称生理性鼻甲周期或鼻周期。其意义在于促使睡眠时反复翻身，有助解除睡眠疲劳。鼻腔依赖大面积迂曲的黏膜及丰富的血供，可以将吸入的空气调节到近似正常体温，以保护下呼吸道黏膜不受损害。鼻腔黏膜内含有大量腺体，可以提高空气的湿度。鼻前庭的鼻毛对空气中的较粗大粉尘颗粒及细菌有阻挡和过滤作用。人类鼻腔的鼻黏膜大部分为假复层纤毛柱状上皮，每个柱状上皮细胞有250300根纤毛，长57u,平均直径0.3m,每根纤毛朝鼻咽方向摆动频率约1000次/min。纤毛表面覆有由水、无机盐、黏多糖、黏蛋白、溶菌酶等组成的黏液毯，黏液毯以每分钟5mm的速度形成由前向后的黏液波，以维持鼻腔正常的清洁功能。先天性纤毛摆动功能障碍影响纤毛系统的清除功能，并可能是反复上呼吸道感染的原因之一。2 .嗅觉功能嗅觉是空气中的不同种类的嗅分子刺激鼻腔黏膜上的嗅觉感受器所产生的反应。嗅觉功能通过鼻腔嗅区黏膜和嗅细胞实现，起到识别，警报，增加食欲和影响情绪等作用。3 .发音共鸣功能鼻腔在发声时起到共鸣作用，使声音悦耳动听，鼻腔阻塞可出现阻塞性鼻音，腭裂则出现开放性鼻音。4 .反射功能鼻腔内有丰富的神经分布，当鼻黏膜受到不同程度的刺激时，可出现广泛的呼吸、循环反应，强度从打喷嚏到呼吸心搏停止。鼻腔最重要的反射有鼻肺反射和喷嚏反射。鼻肺反射传入支为鼻黏膜三叉神经，传出支为广泛分布于支气管平滑肌的迷走神经，以三叉神经核和迷走神经核为中枢，形成反射弧。鼻肺反射是鼻部疾病引起支气管病变的原因之一。喷嚏反射表现为当鼻黏膜三叉神经末梢受刺激时，发生一系列反射动作，如深吸气、腭垂下降、舌根上抬、腹肌和膈肌猛烈收缩，声门突然开放，气体从鼻腔急速喷出，借以清除鼻腔中的异物和刺激物。5 .免疫功能鼻黏膜是局部黏膜免疫系统的重要组成部分。来源于鼻黏膜的免疫防御物质分为两大类：一为溶菌酶，乳铁蛋白等非特异性免疫物质；二为抗原刺激下产生的如IgA和IgG等特异性免疫物质。二者共同构成鼻黏膜的免疫屏障。另外，鼻腔呼吸区黏膜表层上皮细胞有许多微绒毛，增加了吸收的面积，黏膜上皮下层有丰富的毛细血管网等，能使吸收的药物迅速进入血液循环。鼻腔还是泪液排泄的终点,泪液经泪小点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管至下鼻道的前上方。三、鼻窦的生理鼻窦的生理功能有：增加呼吸区黏膜面积，促进对吸入空气的加温、加湿作用；共鸣作用；减轻头颅重量，维持平衡；缓冲撞击力，保护重要器官等。