手卫生管理制度.docx

手卫生管理制度一.严格执行医务人员手卫生规范，掌握洗手指征、手消毒指征：洗手的指征：二前：接触病人前；接触清洁、无菌物品、进行无菌操作前。三后：接触病人后；接触病人血液、体液、分泌物、排泄物及摘手套后；接触病人周围环境、物品后。手消毒指征：（1）为患者实施侵入性操作之前。（2）诊察、护理、治疗免疫性功能低下的病人之前。（3）接触每一例传染病人和多重耐药菌株定植或感染者之后。（4）接触感染伤口和血液、体液之后。（5）接触致病微生物所污染的物品之后。（6）双手需保持较长时间的抗菌活性，如需戴手套时。（7）接触每一例传染性病人后应进行手消毒；微生物检疫人员接触污染前应戴一次性无菌手套，一次性无菌手套不得重复使用，脱手套后应进行手消毒。二 .院感科负责定期对全院人员开展培训，掌握手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果。三 .手卫生达到如下要求：外科手消毒要求5cfuck,卫生手消毒要求W10cfucm2o四 .医院手术室、产房、重症监护室、内镜室、血液透析室、消毒供应中心等重点部门及各病区等采用非手触式水龙头。备齐洗手液、速干手消毒液及干手设施。五 .进行手卫生及外科手消毒时，禁止佩戴假指甲、戒指等饰物。六 .医务人员掌握正确的六步洗手法，彻底洗净双手。在频繁接触病人的诊疗过程中，当手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂代替洗手；当接触传染病人或被感染性物质污染物品后，应当先用流动水洗净双手，然后使用速干手消毒剂消毒。七 .洗手后使用无菌巾擦手或一次性纸巾擦手,盛装无菌巾的容器干燥、灭菌。八 .每季度对全院各科医务人员进行手卫生消毒效果监测，怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。