慢性心功能不全护理常规.docx

慢性心功能不全护理常规（一）患者评估1、评估患者心功能情况：根据心功能受损程度而定。心功能I级一一病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。心功能级一一病人应增加休息，但能起床活动。心功能级一一病人应限制活动，增加卧床休息时间。心功能IV级一一病人绝对卧床休息，原则上以不出现临床症状为限。2、病人对有关疾病的病因、治疗及有关护理的了解。3、观察体重变化及活动量增加时对氧的需要量。4、呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。5、患者出入量及电解质平衡情况6、重症心力衰竭患者多数会合并心律失常，如高度传导阻滞、室性心动过速、室颤等恶性心律失常，常提示患者生命受到了严重的威胁、。（二）一般护理1、休息及体位：1）休息：轻度心衰时减少体力活动，适当卧床休息；对心功能n【级或以上患者应绝对卧床休息，限制患者活动量。2）体位：以高枕卧位或半卧位为主。2、饮食：以高维生素、低热量、少盐、少油、富含钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，对少尿病人应根据血钾水平决定食物中含钾量。3、吸氧：氧流量为25L分。4、控制感染：避免诱发心力衰竭出现或加重的因素。5、排泄：给予遵医嘱服用缓泻剂，于床上排大、小便，必要时应用开塞露或者人工取便；使用利尿剂后频繁小便不能耐受者可给予行导尿术。6、皮肤及口腔：重度水肿病人，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥。呼吸困难者易发生口干、口臭，应做好口腔护理。7、心理护理：向患者进行多方面健康教育，是患者对自己的疾病有一个正确的认识，加强对医嘱的遵从性；与患者家属进行沟通，使患者得到家庭支持，增加治疗疾病的信心。（三）症状护理1、咳嗽、咯血时了解咳嗽发生的时间、咯血的性状及量。2、呼吸困难的护理:(1)观察患者神志、面容与表情、口唇、指(趾)端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、胸部体征、心率、心律等变化。(2)取坐位或半坐位双下肢下垂，并给予30%-50%酒精湿化间断吸氧，每次持续20-30分钟。(3)必要时给予面罩给氧或使用呼吸机加压给氧。(4)遵医嘱及早、准确使用镇静、强心、利尿、血管扩张剂。3、呼吸道感染时注意保暖，保持室内空气新鲜；定时翻身拍背，鼓励和协助病人咳嗽。促进有效排痰，包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法、胸部叩击与胸壁震荡、体位引流以及机械吸痰等。记录痰液的颜色、性质、量，正确留取痰标本并送检。4、保持静脉通路通畅，必要时留置中心静脉导管。心源性呼吸困难应严格控制输液速度，2030滴/min。5必要时留置导尿管，准确记录并严格控制出入量。6、保持大便通畅，避免用力排便，必要时遵医嘱给予缓泻药或灌肠。7、少食多餐原则，限制钠盐摄入。8、栓塞的预防及观察：鼓励病人做床上肢体活动或被动运动。当病人肢体远端出现疼痛、肿胀时，应及时检查及早诊断处理。（四）健康指导1、根据病人接受能力讲解本病相关知识，使病人学会自我护理的方法。2、根据病人心功能情况适度安排活动与休息，避免情绪激动及紧张，保持心情愉快，避免感冒发生。3、让患者理解遵从遗嘱的重要性，教会患者观察用药后的反应。4、指导患者对饮食、饮水的记录和自我调节，有条件的患者可以每日监测体重。5、告知患者定期复诊的重要性，出现尿量减少、憋气、下肢浮肿、乏力、体重增加等情况及时就诊。6、加强宣传避孕和节育的重要性。