急性肾功能衰竭护理常规.docx

急性肾功能衰竭护理常规(一)评估和观察要点L少尿期：(1)有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等。(2)血压变化，心功能不全、尿毒症脑病的先兆。2 .多尿期：血钾、血钠及血压的变化。3 .恢复期：用药不良反应。(二)护理要点一般护理L少尿期(1)绝对卧床休息，注意肢体功能锻炼。(2)饮食给予高糖、高维生素半流饮食，严格控制含钾食物、水果摄人。(3)有恐惧心理者，护士应以关心、安慰为主，多给予鼓励。2 .多尿期(1)以安静卧床休息为主。(2)供给足够热量和维生素，给予含钾多的食物。3 .恢复期(1)鼓励病人逐渐恢复活动，防止肌肉无力。(2)给予高热量、高蛋白饮食。告知病人和家属要有充分的思想准备，定期到医院复查。症状护理L少尿期的护理(1)严格限制液体入量。(2)做好口腔及皮肤护理，严格执行无菌操作。(3)遵医嘱监测电解质、酸碱平衡、肌醉、尿素氮等。(4)做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备工作。2 .多尿期的护理(1)准确记录出入量，特别是尿量。(2)做好保护性隔离。室内空气要新鲜，避免与易感人群接触，严格控制探视人员，各种介入性操作要严格执行无菌操作原则。3 .恢复期的护理(1)避免劳累和一切加重肾脏负担的因素，如高血压等。(2)遵医嘱给药，指导病人勿乱用药物。(三)指导要点L生活指导：合理休息，劳逸结合、防止劳累；严格遵守饮食计划，并注意加强营养；注意个人清洁卫生，注意保暖。2 .病情监测：学会自测体重、尿量；明确高血压脑病、左心衰竭、高钾血症及代谢性酸中毒的表现，定期门诊随访,监测肾功能、电解质等。3 .心理指导：在日常生活中能理智调节自己的情绪，保持愉快的心境；遇到病情变化时不恐慌，能及时采取积极地应对措施。4 .预防指导：禁用库血；慎用氨基糖甘类抗生素；避免妊娠、手术、外伤；避免接触重金属、工业毒物等；误服或误食毒物，立即进行洗胃或导泻，并采用有效解毒剂。（四）出院指导1 .饮食指导：非透析少尿期限制入量，适当补充营养。原则上低容量，低钾，低钠，高热量，高维生素及适当热量，使体质增强，避免负担平衡，并发症较少及生存率提高。每天供热量1500卡左右，使蛋白分解减少，尿素氮下降。透析病人不须严格控制饮食,成人每天进食30克以上蛋白质，加足够的糖和脂肪以维持体重。2 .用药指导：慎用氨基糖昔类等肾毒性抗生素。尽量避免需用大剂量造影剂的X线检查，尤其是老年人及肾血流灌注不良者（如脱水、失血、休克）。3 .康复指导：恢复期应加强营养，增强体制，适当锻炼；注意个人清洁卫生，注意保暖，防止受凉，控制及预防感染；避免妊娠、手术、外伤等。强调监测肾功能、尿量的重要性，并教会其测量和记录尿量的方法。嘱病人定期随访。