医院腹腔镜阑尾炎切除术与开腹手术的比较与护理.docx

医院腹腔镜阑尾炎切除术与开腹手术的比较与护理腹腔镜阑尾炎切除术越来越广泛的应用于临床，开腹手术好还是微创手术好医师们往往各执一词，通过临床手术证明其实腹腔镜阑尾炎切除术还是有它的优点所在的：1、视野开阔，可以探查整个腹腔，这是开腹手术所不具备的，其手术方式具有诊断和手术的双重功能，可以明确盆腔，腹腔多种疾病的诊断，发现腹腔内合并的其他病变，避免遗漏其他病变（胃癌，结肠癌，小肠病变，女性还能发现子宫及附件的其他病变）2、伤口及腹腔里的并发症极少，腹腔镜阑尾切除术时，阑尾与手术通道无接触，腹腔内充满了二氧化碳气体，形成了高压区，避免了空气和空气中的尘埃和细菌对腹腔的刺激及污染，保持腹腔的清洁3、对血管神经的损伤小，腹壁戳口代替了腹壁的切口，避免了腹壁神经，肌肉，血管的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝4、腹腔黏连少，术后一般不会出现粘连性肠梗阻，腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，操作以超声刀为主，对血管是先凝后断，出血少，手术视野广，手术结束前冲洗彻底，能够彻底吸干净因阑尾炎所产生的腹腔里的脓液，因而术后肠功能恢复快，减少了肠黏连的发生。5、最后腹腔镜阑尾切除手术的微创技术优势，术后痛苦小，恢复快，睡眠姿势不限，可以随意翻身，手术当日可以下床活动，次日可以进食3至5天可以出院，减轻了家属陪伴护理的时间。另外微创手术切口小，手术恢复后腹部几乎没有疤痕。也不是所有的阑尾炎都符合腹腔镜手术像急性化脓性阑尾穿孔，阑尾周围脓肿合并腹膜炎者，有较严重的心肺疾患的者，全身状况不良者和既往有下腹部手术史的患者就不适合腹腔镜手术。而单纯性阑尾炎患者：肥胖、青少年等尤其适合腹腔镜手术。那么护理方面与传统的护理又有什么区别呢？1、术前护理：心理护理：详细介绍腹腔镜阑尾切除手术的适应证、手术的方式和优点（痛苦小、创伤小、恢复快、切口小）等以消除其顾虑，增强其信心。护士要主动介绍疾病和手术的相关知识，术中、术后应注意的事项，运用护患沟通技巧，让已行该手术的患者现身说法；了解患者的需求和感受，生活上给予关心照顾，取得患者信任，解除患者的思想负担，增强自信心，稳定情绪，激发其配合治疗的积极性。2、术后护理：常规护理：术后护理常规护理，低流量吸氧等。切口的护理：腹腔镜阑尾切除术一般使用创可贴，除引流管伤口外,其他切口不用换药，密切观察切口是否有渗血及渗液情况,如有渗血及渗液及时报告医生进行处理。切口疼痛时给予镇痛药，保持引流管通畅，防止扭转及脱出，按时挤压引流管，并观察引流液的量、颜色和性质。饮食指导：腹腔镜阑尾切除术后与一般开腹手术后最大不同是，因手术中灌入二氧化碳，以造成气腹方便操作，所以术后容易在腹内残存二氧化碳气体，因此术后宜持续低流量吸氧1.-21.min,排出积聚的二氧化碳，以免出现碳酸血症。适当增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取，并避免食用产气的食物。出院指导：术后35天无并发症，可以出院。嘱患者保持切口消洁，暂勿洗澡，适当活动。1个月内避免重体力劳动及剧烈活动，如出现腹痛，腹胀，发热等症状及时就诊。