2024人绒毛膜促性腺激素（hCG）的检测及临床意义.docx

2024人绒毛膜促性腺激素（hCG）的检测及临床意义人绒毛膜促性腺激素（hCG）是一种主要由人体胎盘滋养层细胞产生的糖蛋白类激素，某些低分化的肿瘤细胞也可少量合成。hCG由怀邛两个亚基组成，亚基与FSH.LHsTSH的结构相似,可产生交叉反应，亚基主要参与hCG与受体的相互作用并产生生物学效应。hCG的主要功能是促进卵巢黄体转变为妊娠黄体，调节类固醇类激素的合成，使受精卵着床胚胎免受排斥。在妊娠早期，母体血液和尿中hCG即可迅速升高，并随着孕期的进展逐步升高，810周达到峰值。目前，化学发光和电化学发光免疫测定法可特异性地识别亚基避免了FSH、LH、TSH对测定结果的干扰，不仅可以检测完整的hCG,同时也可检测出样本中游离的亚基,对于某些异位分泌hCG的肿瘤患者的诊断和疗效监测具有重要意义。检测方法hCG的测定一般用CLHA法和ECUA法。1、CLIA法原理、试剂、操作、参照商品化RhCG测定成套试剂盒。注意事项(1)标本类型及稳定性：推荐使用血清和肝素抗凝血浆样本进行检测。样本2-8。C下可稳定保存5天，-20。C下6个月内稳定，避免反复冻融。(2)结果报告：在介于检测下限和最高定标品值之间的分析范围内，可进行样本的定量测定。对于hCG含量在100o200000的样本，可选择仪器自动稀释模式或机外预稀释模式重新测定，稀释方法和稀释倍数见试剂说明书。若总hCG水平与临床情况不相符，必须通过hCG测定的其他方法或尿液测定确认结果。(3)干扰因素：应注意某些患者体内可能存在的异嗜性抗体对测定结果的影响。2、ECUA法原理、试剂、操作、参照商品化-hCG测定成套试剂盒。注意事项标本类型及稳定性血清和抗凝血浆均可用作为检测样本。样本28。C下可稳定保存3天，-20。C下12个月内稳定,避免反复冻融。检测前离心去除样品中的沉淀。冷藏的试剂和样本应在室温中平衡至2025。&(2)干扰因素：对于接受高剂量生物素治疗的患者(>5mgd),必须在末次生物素治疗8小时后采集样本;少数病例中极高浓度的分析物特异性抗体、链霉亲和素或钉抗体会影响检测结果。参考区间临床意义1、正常妊娠的诊断及妊娠异常的监测血清hCG是诊断早期妊娠的常用指标，也用于异常妊娠性疾病的早期发现和鉴别诊断。血清hCG升高常见于育龄妇女。正常受孕后，血中hCG含量迅速增加，孕60-80天达到最高峰,随后逐渐下降，孕160180天时降到最低，但仍明显高于正常，此后又稍回升继续保持到分娩。双胎妊娠时,血清hCG比单胎增加一倍以上,hCG下降预示流产威胁或稽留流产、宫外孕、妊娠中毒或宫内死亡等妊娠异常。2、异位妊娠的诊断异位妊娠妇女与同孕龄妇女相比，hCG水平较低，只有50%的异位妊娠妇女尿妊娠试验阳性。妊娠开始5周内，异位妊娠女性的-hCG升高幅度远较同孕龄正常妊娠妇女的低。3、滋养层细胞疾病的辅助诊断与疗效监护葡萄胎、绒癌患者hCG浓度较高,术后逐渐下降，葡萄胎清除不全、绒毛膜上皮癌变等患者,hCG下降后又继续上升。所以动态监测hCG水平变化可用于评价治疗效果，尤其是评价化疗效果。4、睾丸与卵巢生殖细胞肿瘤的诊断和监测还用于早期检测宫外孕、紧迫流产或有葡萄胎史的高危患者的恶性滋养细胞肿瘤。5、评估唐氏综合征（21-三体综合征）的风险hCG检测和AFP及其他参数如准确的孕龄、母亲的体重结合也有助于唐氏综合征的风险评估。在唐氏综合征的妊娠中，母亲的血清AFP浓度降低而血清hCG浓度大约是正常人群中位数的2倍。6、其他hCG也是一种肿瘤标志物,在多种疾病中高表达，hCG升高还可见于生殖细胞、卵巢、宫颈、膀胱、胰腺、胃、肺和肝脏肿瘤的患者。参考文献：尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程（第4版）M.北京:人民卫生出版社.