耳鼻咽喉科血管运动性鼻炎治疗常规.docx

耳鼻咽喉科血管运动性鼻炎治疗常规血管运动性鼻炎又称血管舒缩性鼻炎。其发病机制复杂,许多环节尚不清楚；确诊困难。因发现与自主神经功能紊乱有关，亦有人称其为自主神经性鼻炎；又因对某些刺激因子的反应过于强烈，也有人称其为高反应性鼻病。其症状与变应性鼻炎以及非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征（见下节）相似，治疗亦大致相同。【病因及发病机制】可能与下列因素有关：L副交感神经兴奋性增高乙酰胆碱释放，导致腺体分泌;血管活性肠肽（VlP）释放，则引起血管扩张。经常反复过度焦虑、烦躁或精神紧张，以及服用抗高血压药等均可使交感神经兴奋性降低而副交感神经兴奋性增高。2 .内分泌失调某些女性患者在妊娠期或经前期有鼻部高反应性症状，可能与此有关；3 .非免疫性组胺释放在一些物理性（如急剧的温度变化、阳光照射）、化学性（如挥发性刺激性气体）及精神性（如情绪变化）等因素的作用下，可引起肥大细胞释放介质。但这些因素均不属免疫性的。【诊断】1 .鼻腔检查(1)鼻黏膜色泽无特征性改变，或呈慢性充血状，或为浅蓝色，或类似变应性鼻炎而表现苍白、水肿，或两侧表现不一致。(2)大多有鼻中隔偏曲和(或)鼻甲肥厚。2 .实验室检查(1)免疫学检查：变应原皮肤试验及血清特异性IgE检测均为阴性。(2)鼻分泌物中找不到或找到极少嗜酸性粒细胞。3 .结合病史。【治疗】4 .除去病因。2,药物鼻塞适当应用鼻减充血剂。抗组胺药，抗胆碱药(如异丙托溟锭)。鼻用糖皮质激素抗炎消肿。3 .手术鼻中隔矫正、筛前神经切断等。4 .激光、射频对筛前神经鼻中隔支、鼻丘及下鼻甲内侧面等处进行电灼或凝固。