深脓疱疮的诊治常规.docx

深脓疱疮的诊治常规深脓疱疮又名臃疮。本病的致病菌为B-溶血性链球菌，也可与金黄色葡萄球菌混合感染。【临床提要】L基本损害皮损初起为炎性红斑上出现水疱或脓疱，周围红晕，损害向深部发展，中心坏死，表面形成污褐色厚痂，如蛎壳状，痂脱后可形成境界清楚，周边陡峭的碟状溃疡。2发病特征多见于营养不良的儿童或老年人。好发于小腿与臀部。可自体接种传染，自觉灼痛与瘙痒。常有淋巴结肿大。3鉴别诊断主要与脓疱疮相鉴别，脓疱疮的痂比朦疮少,且痂下无溃疡。【治疗处理】（一）治疗原则本病多见于不讲卫生、体弱、营养不良，静脉吸毒和HIV感染者，应予支持疗法，提高免疫功能，依病情外用口服或肠道外抗生素。（二）基本治疗L作用靶位/治疗终点杀灭病原体，治愈本病。2 .局部治疗外用莫匹罗星。3 .系统治疗支持疗法，口服或静脉给予氯嗖西林或第一代头抱菌素。（三）治疗措施L病因治疗除去诱因，加强营养，改善卫生状况。治疗诱发本病的其他疾病，保持皮肤清洁卫生。4 .局部治疗原则为抗炎、杀菌、促进溃疡愈合。（1）早期脓疱未破：可用鱼石脂、白降汞、利福平、新霉素软膏或阿米卡星喷洒。（2）脓疱疮创面：可用R-R液（含0.1%依沙口Y哽及12%间苯二酚），R-B液（含0.25%间苯二酚、0.75硼酸）作湿疹或蒸发噩包，待分泌物减少后，换用上述药物。（3）溃疡：溃疡深者使用碱性成纤维细胞生长因子（贝复济）促进溃疡愈合。去除痂皮，外用抗生素软膏。莫匹罗星较好，其少被吸收和代谢，决定了其外用的稳定性，无全身蓄积。不良反应发生率为3%,多为封包和基质所致，主要为烧灼、刺痛和瘙痒等。还有0.08%发生接触性皮炎。5 .系统抗生素治疗首选氯嗖西林或第一代头泡菌素。红霉素或双氯西林口服常有效，重者需静脉给药。亦可用红霉素，小儿每日40mgkg0成人l2g,24次/天服用。口服头抱类抗生素如头抱氨羊或头抱他定，庆大霉素、卡那霉素、喳诺酮类药物可选用。6 .物理疗法紫外线、红外线、超短波、音频电、氮氛激光均可促进愈合，防止复发。7 .病程迁延可用注射自家菌苗或卡介苗多糖核酸以提高机体免疫功能。（四）治疗评价及预后提高免疫功能，抗菌抗炎，预后良好。病程24周，愈后留有瘢痕。