基本药物处方—盐酸二甲双胍片.docx

基本药物处方一盐酸二甲双肌片【制剂规格】(1)0.25g(2)0.50g(3)0.85g【适应症】用于单纯饮食控制不满意的11型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰厥类疗效差的患者可奏效，如与磺酰胭类、小肠糖昔酶抑制剂或睡睡烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。【不良反应】(1)常见的有：恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。(2)有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。(3)乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。(4)可减少肠道吸收维生素B12,使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。【用法用量】口服：成人开始一次0.25g,一日23次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1l5g,最多每日不超过2g。餐中或餐中即刻服用，可减轻胃肠道反应。【药物相互作用】(I)本药与胰岛素合用会加强降血糖作用，应减少胰岛素剂量。(2)可加强抗凝药(如华法林等)的抗凝血作用，导致出血倾向。(3)本品如与含醇饮料同服可发生腹痛、酸血症及体温过低。(4)本品与磺酰胭类并用时，可引起低血糖。【注意事项】禁忌：下列情况应禁用。(1)II型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酊超过L5mgdl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。(2)糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)。(3)静脉肾盂造影或动脉造影前。(4)酗酒者。(5)严重心、肺病患者。(6)维生素BI2、叶酸和铁缺乏的患者。(7)全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)。汪思：（1）I型糖尿病不应单独应用本品（可与胰岛素合用）。（2）用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酊、血乳酸浓度。（3）既往有乳酸性酸中毒史者慎用。