临床护理：神经系统评估.docx

临床护理：神经系统评估(一)操作要点。1 .通过观察患者对交流的反应和检查时的合作程度判断意识。2 .脑神经的评估。(1)视神经检查:包括视野、视力和眼底检查。(2)动眼神经、滑车神经、外展神经检查，观察是否有上睑下垂，眼球运动情况，瞳孔对光反射和调节反射等。(3)三叉神经检查:检查面部感觉和咀嚼肌力量、角膜反射等。(4)面神经检查:观察是否有口角歪斜，做皱眉鼓腮、示齿等动作。(5)听神经检查，检查听力等。(6)舌咽神经、迷走神经检查：观察患者是否有声音嘶哑，测咽反射等。(7)副神经检查：抵抗阻力耸肩和转头检查。(8)舌下神经检查：观察患者是否有构音障碍,伸舌是否有偏斜。3 .运动功能评估。(1)随意运动与肌力的检查：肌力检查时嘱患者依次做有关肌肉收缩运动，检查者从相反方向以阻力抵抗，并注意两侧对比；肌张力检查，嘱患者肌肉放松，触摸感受肌肉紧张度，并被动屈伸肢体以感知阻力。(2)不随意运动检查:观察有无手震颤、舞蹈症、手足徐动等。(3)共济运动检查：应用指鼻试验，指指试验,跟膝胫试验等检查。4 .感觉功能检查。(1)浅感觉检查：包括浅表皮肤和黏膜的痛觉、触觉、温度觉检查。(2)深感觉检查：包括关节和肌肉的运动觉、位置觉和震动觉的检查。(3)复合感觉检查：包括皮肤定位觉、两点辨别觉、体表图形觉等检查。5 .神经反射检查。(1)浅反射检查：包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射等。（2）深反射检查：包括肱二头肌肌腱反射、肱三头肌肌腱反射、膝反射等。（3）病理反射：需进行巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、霍夫曼征、脑膜刺激征检查颈强直及克匿格征检查。（二）指导要点。告知患者检查过程中配合事宜。（三）注意事项。1 .避免暗示性问话。2 .对感觉过敏的患者尽量避免不必要的刺激；对于无言语表达能力患者，查体时需观察患者面部表情变化。