浆膜腔积液（腹水）采集作业指导书.docx

浆膜肢积液（腹水）采集作业指导书1 .目的抽取浆膜腔积液（腹水）标本以做各项检验。2 .适用范围适用于本科做生化、免疫、微生物等项目所需的浆膜腔积液（腹水）采集。3 .物品准备：一次性垫巾、复合碘消毒液、2%利多卡因、血管钳、无菌洞巾、无菌纱布、无菌棉签、胸腔穿刺针、一次性注射器、试管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔、口罩。4 .检验申请单填写要求：4. 1检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。4.2填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。5.操作步骤：5. 1部位5. 1.1左下腹脐与骼前上棘连线的中、外1/3交点。5.1.2脐与耻骨联合连线中点上方1.0厘米，偏左或偏右1.5厘米处。5.1.3侧卧位，在脐水平与腋中线之延长线相交处。此处常用于诊断性穿刺。5.1.4少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺。5 .2方法5.1.1 术前须排尿以防穿刺损伤膀胱。5.1.2 取坐位靠背椅上，衰弱者可取半卧位、平卧位或侧卧位。5.1.3 常规消毒，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。5.1.4 术者左手固定穿刺皮肤，右手持穿刺针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖抵挡感突然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水，计量并留样送检。诊断性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行；大量放液时，可用8号或9号针，并于针座接一橡皮管接容器。并留取标本送检，作培养时应用无菌操作法留标本。5.2.5放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降。内脏血管扩张引起血压下降或休克。6 .注意事项6.1 1术中严密观察患者，如有头晕、心悸、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并作适当处理。6.2 放液不易过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。6.3 放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。6.4 术后嘱患者平卧、并使穿刺针孔位于上方以免腹水漏出。6.5 放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征，以观病情变化。6.6 有肝性脑病先兆，结核性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。6.7 标本采集前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。6.8 收集标本后，为防止细胞变性出现凝固或细菌破坏溶解等，必须立即送检。可于每IOOOInL标本中加人EDTAIoOmg抗凝，以利于细胞涂片检测。7 .标本运输及实验前存放8 .1低温条件2-8C运输。7.2微生物检验标本不应置于冰箱内，以免细菌死亡而使培养阴性。8.其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。9.相关文件9.1采样管理程序9.2标本管理程序10.相关记录