中央导管相关血流感染预防与控制措施操作规程.docx

中央导管相关血流感染预防与控制措施操作规程(一)置管前准备1、操作人员要求(1)进行中心静脉导管置管的操作人员应经过专业培训I,并取得相应资质。(2)实施中心静脉置管的医师应具备相应的操作技能和严格的无菌观念。(3)插管时须严格进行手卫生，并戴帽子、口罩，穿戴手套和无菌衣。(4)患有癌肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病的工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。2、置管的用物准备置管人员操作前认真检查导管及用物包装是否完好，是否在有效期内。(二)置管时的预防控制措施1、严格执行手卫生。在触摸导管置入部位前后应遵循手卫生原则，同时也应在置管前后、换管前后及使用、修理导管、更换敷料时遵守。置管过程中手套意外破损应立即更换，使用手套不能代替洗手或手消毒。2、置管和护理过程中坚持无菌技术。3、置管时须使用大的无菌巾，以保证最大的无菌防护屏障。4、置管或更换敷料时应选用碘伏消毒液消毒，消毒范围以穿刺点为中心直径大于15cmo5、在无禁忌的情况下，成人选择锁骨下静脉穿刺；但对用来透析的导管置入，可选择颈静脉或股静脉穿刺。6、建议选用抗菌定植导管。(三)置管后的预防控制措施1、用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点。2、定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布为2天，专用贴膜可至7天，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换。3、接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，但不能以手套代替洗手。4、保持三通锁闭清洁，常规24小时更换，如有血迹等污染应立即更换。5、病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。6、输液管更换不宜过频，当输注不容易促进细菌生长的液体时（非血液制品、营养液），7296小时更换一次，但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换。7、急诊抢救病人或对无菌操作不严的紧急置管，应在48小时内更换导管，选择另一穿刺点。8、怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。9、由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理。10、每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。