多重耐药菌管理制度.docx

多重耐药菌管理制度一、我院多重耐药菌的目标性监测范围：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,耐万古霉素肠球菌（VRE）.耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）o二、报告及处置：（一）、微生物室发现多重耐药目标菌株时，应立即按危急值电话通知主管医师，同时报告院感办。（二）、院感办对临床科室提供消毒隔离及防护措施指导。（三）、主管医师应立即向科主任及护士长报告，由科主任及护士长通知全体医护人员，做到人人知晓。（四）、在院感办的指导下实施单间隔离或同种病原同室隔离（无条件时实施床边隔离），按照多重耐药菌的预防控制措施严格执行。并使用相应隔离标志（病人一览表、病房门口、床头牌、病历夹上、深蓝色手腕带）。（五）、多重耐药菌感染病人如需手术，应在手术通知单及麻醉通知单上标注“多重耐药菌感染”字样，提前一天通知手术室，并在指定手术间实施手术，术后严格消毒；（六）、做好工作人员及家属的健康宣教，严格按照流程处置。三、预防与控制措施：（一）、建立多重耐药菌的连续性监测。微生物室发现目标菌应立即报告临床科室和院感办，院感办给予消毒隔离指导。（二）、合理使用抗菌药物，应用抗菌药物治疗前及时留取临床标本，及早确定感染性疾病的病原学诊断，根据药物敏感试验选用抗菌药物。（三）、尽量缩短住院时间，严格掌握侵袭性诊疗的适应证，并减少侵袭性设备如气管插管、人工呼吸机、深静脉插管、留置导尿管等的应用。（四）、做好多重耐药菌感染患者的隔离，将患者隔离在单人病房、隔离病房或同种疾病的病房，隔离标识明确（病人一览表、病房门口、床头牌、病历夹上、深蓝色手腕带）。（五）、尽量减少与感染者或携带者相接触的医务人员数量。医护人员相对固定，专人诊疗护理。（六）、实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时应穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，医务人员还应当戴上外科口罩和防护眼镜。（七）、完成诊疗护理操作，离开房间前必须及时脱去手套和隔离衣放入黄色医疗废物袋中。（八）严格执行手卫生规范，医疗护理前后、脱去手套后及接触患者前后必须洗手和手消毒。（九）、临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性（每次间隔24小时）方可解除隔离。