有创诊疗操作管理制度.docx

一、有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤风险的各种侵入性、介入性或穿刺诊疗操作，包括一般性操作（内镜检查、各种穿刺、淋巴结活检、椎间盘吸切、各种封闭、关节腔内注射、切开引流及静脉切开等）与特殊性操作（各类型手术）。有创诊疗操作项目目录包括所有手术分级目录及有创性三类医疗技术目录（见附页）。二、为保障我院医疗质量和医疗安全，最大限度地维护病人的利益,对临床有创诊疗项目实行资格准入；有创操作准入适用于通过医师执业资格考试且获得中华人民共和国医师执业证书、执业地点在淮安市第一人民医院的医师。三、医师申请有创诊疗操作资格需提出书面申请，经专科主任同意后报我院医务处审查、批准、授权、备案。具体按照2013年度医务处1号处文件手术分级管理制度、2号文件手术医师能力评价与再授权制度及程序、20号文件三类医疗技术管理制度与流程对相关有创操作进行管理。四、执业医师在单独进行有创操作时需要遵照此办法的规定执行，未获得有创诊疗操作资格的医师不得单独从事有创诊疗操作。五、附件：有创治疗操作流程。有创诊疗操作流程一、新的有创诊疗操作需严格按有关程序进行报批后方可进行。二、在行有创诊疗操作前，医师须向患者或其委托人详细交代有创诊疗操作的必要性及可能引起的并发症等事项，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人的意见并签署“知情同意书”。三、进行操作前须按要求做好各种准备事项，包括：药物过敏试验、备皮、化验检查及抢救药品等。四、严格按有创诊疗操作常规进行，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。五、操作完毕须再次向患者或家属详细交待注意事项及预防各种并发症的发生，认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接。