重型肝炎的诊治进展.ppt

全球全球HBVHBV流行的影响流行的影响WHO and CDC fact sheets,available at www.who.int and www.cdc.gov 几乎全球一半的人口生活在几乎全球一半的人口生活在HBVHBV高流行区高流行区世界人口世界人口60亿亿20 20 亿人具有亿人具有HBVHBV感染的证感染的证据据34 亿人慢性亿人慢性HBV感染感染2540%2540%死于肝硬化和肝癌死于肝硬化和肝癌每年每年100100万人死于肝衰竭、肝硬化和肝癌万人死于肝衰竭、肝硬化和肝癌 庄辉庄辉 2008.5 原发性肝损伤原发性肝损伤 肠源性内毒素血症肠源性内毒素血症 激活激活KUPffer细胞细胞肝微循环障碍细胞因子（TNF等）炎性介质（PAF、LTs等）NO、内皮素、自由基等 继发性感损伤继发性感损伤慢性肝炎 肝硬化 肝癌严重（大块或亚大块）肝坏死和凋亡 肝功能衰竭肝功能衰竭肝炎病毒 乙醇药物第一次打击第二次打击急性肝炎 CTL粘附、攻击靶肝细胞模式图粘附、攻击靶肝细胞模式图Fas GeneFas Gene肝细胞凋亡肝细胞凋亡HE 400，箭头所示为凋亡小体，箭头所示为凋亡小体增加胆汁的增加胆汁的流动和排泄流动和排泄转甲基转甲基促进膜磷脂合成促进膜磷脂合成恢复肝细胞膜流动性恢复肝细胞膜流动性增加增加Na+-K+-ATP酶酶活性活性修复肝脏功能修复肝脏功能抗氧化抗氧化抗自由基抗自由基降低胆汁酸降低胆汁酸的毒性的毒性转硫基转硫基谷胱甘肽谷胱甘肽牛磺酸牛磺酸硫酸盐硫酸盐解毒解毒保肝保肝思美泰思美泰丙氨化作用丙氨化作用促进肝细胞复制、组织再生促进肝细胞复制、组织再生国际流行病学传染病学杂志国际流行病学传染病学杂志20062006年第年第1期期床内科杂志床内科杂志2008年第年第5期期中华肝脏病杂志中华肝脏病杂志2006年年9月第月第14卷第卷第9期期血血液循环液循环白蛋白循环白蛋白循环透析液循环透析液循环透析器透析器离子交换器离子交换器活性炭吸附器活性炭吸附器)透透析析器器中华肝脏病杂志中华肝脏病杂志2006年年9月第月第14卷第卷第9期期