抗菌药物脑脊液透过率.docx

抗菌药物脑脊液透过率一、非常好的透过率脑脊液浓度一般可达220%血清药物浓度，即使无脑脊液炎症脑脊液渗透性也很好。一般建议：甲硝哇（脑脓肿）：健康人脑脊液中血药浓度为同期血药浓度的43%,脑脓肿患者每日口服1.2-1.8g后脓液药物浓度（34-45mgL）高于同期血药浓度（ll-35mgL）。复方新诺明（TMP-SMX经验性覆盖李斯特菌，相对于氨羊西林作为二线选择）：可以达到治疗浓度。较少使用（用于特殊情况）：利奈嗖胺：利奈哇胺在成人脑脊液中的浓度是血浆浓度的70%,儿童差异较大。利福平：脑脊液中浓度可达血药浓度的20虬喳诺酮类：环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星（均可达治疗浓度）。二、较好的透过率浓度一般可达10%-20%血清药物浓度，在脑膜有炎症情况下，透过脑脊液可以达到有效浓度。青霉素类：青霉素G、氨羊西林、哌拉西林、蔡夫西林。三/四代头抱类：头抱嚷照、头抱他咤、头抱曲松、头抱此肠；（注：二代的头袍吠辛具有类似的脑脊液穿透率，但由于临床疗效较差不被推荐）。其他B内酰胺类：氨曲南、亚胺培南、美罗培南、克拉维酸、舒巴坦、他嗖巴坦。其他：多西环素、万古霉素。三、较差的透过率即使脑脊液有炎症，透过率也不高。氨基糖类：阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素。一代头抱类：头抱嗖林多黏菌素类：多黏菌素E、多粘菌素B其他：阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、克林霉素、达托霉素