急性中耳炎的护理.docx

急性中耳炎的护理一、概念急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，好发于婴幼儿，冬春季多见，致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。部分治疗不及时病人可导致鼓膜穿孔引起患耳流脓及听力下降。二、病因较常见的感染途径有：1、咽鼓管途径（1）急性上呼吸道感染时，细菌可通过咽鼓管侵入中耳引起感染。（2）急性传染病，如猩红热、麻疹、百日咳等也可通过咽鼓管入侵中耳引起急性中耳炎。（3）不正确的捏鼻鼓气或揭鼻涕，游泳、跳水，不恰当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等，可将致病菌及鼻腔分泌物等逆行进入中耳腔引起感染。（4）婴幼儿的咽鼓管短而宽，并且开口处位置低，如果平卧哺乳，乳汁及胃内容极易经咽鼓管逆流入中耳引起感染。2、外耳道鼓膜途径鼓膜穿刺，鼓膜置管，鼓膜外伤时，外耳道的致病菌可通过穿孔处直接进入中耳腔引起感染。3、血行感染：极少见。三、临床表现突然发生的耳部疼痛，常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数患者在穿孔前疼痛较剧烈，穿孔后患耳有脓液流出疼痛可缓解，耳鸣、耳闷并伴听力轻度下降。发热，体温一般在38左右，儿童可伴高热，并可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。四、检查1、耳镜检查鼓膜充血肿胀，如有穿孔，可见脓液从穿孔处溢出。耳后乳突部可有压痛。2、听力学检查多为传导性耳聋。3、血象检查白细胞计数增高，中性粒细胞增加。五、治疗方法1、积极治疗上呼吸道疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。2、药物治疗：单纯型以局部治疗为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇混合液，如氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。3、局部用药注意事项：用药前先用3%双氧水清洗外耳道及中耳腔内脓液，然后用干棉签擦拭干净；鼓膜大穿孔影响听力者，可在干耳后2个月行鼓膜修补术或鼓室成形术。4、手术治疗。六、护理措施1、注意休息，保证充足的睡眠。2、注意室内空气流通，保持鼻腔通畅。3、积极治疗鼻腔疾病，撮鼻涕不能用力和同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧揖鼻涕。4、积极防治感冒：吹干耳朵：每当弄湿耳朵，应及时耳朵内的水分，将外耳向上及向外拉，使耳道伸直，让吹风机距离耳朵510Cnl远，向耳内吹30s,可以及时消除细菌生长。游泳时选择干净的泳池，戴耳塞防止水进入耳朵。疼痛时可用毛巾热敷，以缓解耳部疼痛。不要经常清除耳垢，它是耳道内良性菌的栖息地，也可以为耳道防潮。5、补充维生素，多吃新鲜瓜果蔬菜，以保证足够的维生素摄入。七、防治注意事项1、飞机起飞和降落时，可以嚼口香糖或张口做吞咽动作，减轻耳部不适感。2、多休息，保持房间安静。3、保持情绪平稳，按时按医嘱服药。4、如有鼓膜损伤，则应注意保持外耳道清洁干燥，也可用消毒药棉轻轻堵住外耳道口。淋浴、洗发时注意防止水进入，禁止游泳。八、饮食指导1、禁烟酒。2、禁辛辣、刺激性强的食物。3、禁服热性补药，如人参、鹿茸、肉桂等。4、多吃新鲜水果蔬菜等富含维生素的食物。