医院防保院感报告.docx

医院防保院感报告、奖惩制度1、目的：为加强我院医院感染病例、传染病、慢性非传染性疾病、死亡等报告管理，确保各类报告的及时性准确性、完整性，改变只罚不奖的现象，对医院感染管理病例、传染病、慢性非传染性疾病等合格报告分别进行奖励，特制定本制度。2、参考文件：中华人民共和国传染病防治法（国卫办疾控发（2015）53号）传染病信息报告管理规范（2015年版）3、内容：3.1 传染病报告奖惩制度3.1.1 依据中华人民共和国传染病防治法及国卫办疾控发（2015）53号，传染病信息报告管理规范（2015年版）等相关法律、法规，进行传染病报告管理。3.1.2 传染病报告实行属地化管理，执行首诊负责制，依法依规及时报告法定传染病。责任报告人应按照传染病诊断标准（卫生计生行业标准）及时对传染病病人或疑似病人进行诊断。科主任为传染病报告各科室管理责任人。3.1.3 L3报告时限：甲类和按甲类管理的传染病2小时内上报，乙类传染病、丙类传染病和其它传染性疾病24小时内（按临床诊断时间或检验、病理报告时间与防保科网络报告时间相比来计算）上报。3.1.4 填写传染病报告卡的质量要求：内容填写必须完整，不得漏项；填写各项目要准确，病人住址等要具体详细。3.1.5 传染病报告实行奖惩结合的原则。经防保院感科审核为合格报告卡的,给予报告人每例奖励10元。凡查实漏报病例或漏填肺结核转诊卡，按员工手册规定：每例扣除相关医生300元奖金，逾期报告者，每例扣除50元奖金。疫情报告纳入医疗质量考核范畴内，并列入科主任年度目标管理考核项目。3.2.慢性非传染性疾病报告奖惩制度3.2.1慢病报告病种：户籍为浙江省的患者（仅指糖尿病、心脑病和肿瘤），糖尿病、恶性肿瘤（包括中枢神经系统的良性肿瘤）、冠心病（急性心肌梗死、心性猝死）和脑卒中（蛛网膜下腔出血、出血、脑血栓形成、脑梗塞等）。3.2.2报告时限：临床诊断或实验室、病理诊断后立即上报，最迟不超过24小时。3.2.3填卡要求：报告卡各项内容必须详细完整填写，户籍地址、现住址及联系电话尤其重要不得缺项（因疾控部门要做随访）。3.2.4奖惩方法同传染病报告奖惩。3.3医院感染病例报告奖惩制度3.3.1报告对象：按医院感染诊断标准诊断为医院感染患者。3.3.2报告时限：24小时内，由经管医生上报医院院感防保科。3.3.3经医院院感防保科审核为合格院感报告卡的，给予报告人每例奖励10元。3.3.4每月计算科室医院感染发病率及漏报率，按目标考核要求进行扣分处理。3.3.5以上奖惩，由防保院感科进行统计后报核算办落实。