急性阑尾炎.ppt

急 性 阑 尾 炎学习目标学习目标 重点：急性阑尾炎的护理评估 难点：阑尾炎麦氏点定位以及护理措施一般阑尾体表投影一般阑尾体表投影大多数阑尾位于右髂窝部，其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点(McBurney点)。阑尾解剖位置变异阑尾解剖位置变异回肠前位回肠前位回肠后位回肠后位盆位盆位盲肠下位盲肠下位盲肠外侧位盲肠外侧位盲肠后位盲肠后位阑尾尖端指向方向阑尾尖端指向方向阑尾解剖结构阑尾解剖结构阑尾炎是最常见急腹症之一，任何年龄均可发生，以2030岁为多见，男比女多。病因和病理病因和病理（一）病因 1.阑尾管腔阻塞 2.细菌入侵（二）病理 1.病理分型（1）急性单纯性阑尾炎（2）急性化脓性阑尾炎（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎（4）阑尾周围脓肿 2.急性阑尾炎的转归 转归转归炎症消退炎症消退 炎症局限化炎症局限化 炎症扩散炎症扩散 护理评估护理评估（一）健康史（二）身体状况 1.症状（1 1）转移性右下腹痛）转移性右下腹痛（2）胃肠道症状（3）全身反应 2.体征护理评估护理评估（1 1）右下腹压痛）右下腹压痛（2）腹膜刺激征（3）右下腹肿块（最重要体征）（最重要体征）（4）其他体征1 1）结肠充气试验（）结肠充气试验（RovsingRovsing征）征）2 2）腰大肌试验）腰大肌试验3 3）闭孔内肌试验）闭孔内肌试验4 4）直肠指诊）直肠指诊3.特殊类型阑尾炎（1）妊娠期急性阑尾炎 腹痛压痛随子宫增大上移 腹痛压痛反跳痛不明显 腹膜炎不易被局限易流产或早产3.特殊类型阑尾炎（2）老年人急性阑尾炎 表现与病理不一致 常合并其他疾病 易坏死穿孔（三）辅助检查 1.实验室检查（白细胞计数增多）2.影像学检查（四）心理、社会状况治治 疗疗 要要 点点1.手术治疗 2.非手术治疗 护护 理理 诊诊 断断1.疼痛 2.潜在并发症护护 理理 措措 施施（一）一般护理（二）病情观察-取半卧位-疼痛的观察（三）对症护理（四）手术治疗护理1.手术前护理-妊娠型予黄体酮-老年型检查重要脏器-四禁 2.手术后护理-不同麻醉方式安排体位-全麻或椎管麻后6h平卧后半卧-术后禁食至肛管排气术后常见并发症护理 并发症处理措施出血严密观察，止血，补液切口感染最常见并发症，观察，换药，有感染者查找原因肠粘连术后适当活动，早期离床活动腹腔脓肿半卧位，保持引流通畅，抗感染，观察（五）健康教育-阑尾周围脓肿3个月后再次住院