遂宁地区首发感染新型冠状病毒患者10例临床特征分析.docx

遂宁地区首发感染新型冠状病毒患者10例临床特征分析刘娇,余轩,李毅,谢巍,骆华宇,覃婷,赵川（遂宁市中心医院四川遂宁629000）【摘要】目的分析我院10例新型冠状病毒感染患者的临床特征。方法采用观察性研究,分析总结我院2020年01月21日2020年02月10日收治的10例新型冠状病毒感染患者的临床资料。结果新型冠状病毒感染患者临床表现主要有发热、乏力、咳嗽、咳痰、咽喉部不适、肌肉酸痛、腹泻等症状，所有病例均有流行病学史（武汉返回至遂宁人员或与武汉回乡人员直接接触者），入院时7例患者血沉增加，2例患者乳酸脱氢酶升高，1例患者中性粒细胞计数增加，淋巴细胞计数仅1例患者降低，白细胞计数均在正常范围内,余指标均正常。9例患者胸部CT提示以肺外带多发斑片影、磨玻璃影及间质性改变为主。恢复期患者临床症状均消失,新型冠状病毒核酸检测连续3次阴性，乳酸脱氢酶、淋巴细胞计数恢复正常，胸部CT提示肺部病灶较前明显吸收。结论新型冠状病毒感染者主要见于有明确流行病学史患者，该疾病人传染人特征明确，且疾病早期多以上呼吸道感染症状为首发症状，但也可表现为其他系统为主的症状或无临床症状，就诊过程中易与普通感冒、社区获得性肺炎或其他系统疾病相混淆，早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗是其成功阻断疾病播散、防控并发症发生，控制病情进展，治疗成功的关键。关键词：新型冠状病毒（2019-nCOV）；肺炎；临床特征Clinicalfeaturesof10patientswith2019novelcoronavirusinfectioninsuiningLIUJiao,SHEXuan,LIYi,XlEWei,LUOHua-yu,QINTing,ZhAOChuan(TheSuiningCityCenterHospital,Suining,Sichuan,China629000)AbstractObjective：ToanalyzetheclinicalCharateristicsoftenpatientswith2019novelcoronavirusinfectionintheSuiningCityCenterHospital.Methods：theclinicaldataof10patientswithnovelcoronavirusinfectionwereusedtoanalyzeandsummarizefromJanuary21,2020toFebruary10,2020,intheSuiningCityCenterts：clinicalmanifestationswiththenovelCoronavirusarearefever,fatigue,cough,sputum,throatdiscomfort,muscleaches,diarrhea,Allpatientshaveahistoryofepidemiology(fromWuhantoSuiningordirectlycontactedwithWuhan),bloodsedimentationon7patients,2casesofpatientswithelevatedlactatedehydrogenase,1patientsincreasedneutrophilcount,lymphocytecount,only1patientswasreduce,whitebloodcellcountwereinnormalrange,9casesofpatientswithchestCThinttolungperipherymultiplepatchshadow,groundglassshadowandinterstitialclinicalsymptomsoftheconvalescentpatientsdisappeared,thenucleicacidtestofthenewcoronaviruswascontinuouslynegative,thelactatedehydrogenaseandlymphocytecountreturnedtonormal,andthechestCTindicatedthatthelunglesionsweresignificantlymoreabsorbedthanusion：2019novelcoronavirusinfectionhaveaclearepidemiologicalhuman-to-humancharacteristicsofthediseaseareclear,intheearlystageofthedisease,itisthefirstappeartoupperrespiratorytractinfection,butthereareothersystemicsymptomsornoclinicalsymptomscanalsobeshown.Itiseasytointeractwiththecommoncold,community-acquiredpneumoniaorothersystemsdiseaseduringtheconsultationpreventthespreadofthedisease,preventandcontroltheprogressionofthediseaseandcomplications,themostimportantisearlydetection,earlyreporting,earlyisolation,andearlytreatment.Keywords:Novelcoronavirus(2019-nCOV);pneumonia;clinicalfeatures2019年12月起，不明原因肺炎病例在湖北省武汉市相继报道,经实验室研究发现，引发此次不明原因肺炎的病毒为一种新型冠状病毒，并在2019年1月12日被世界卫生组织暂命名为2019新型冠状冠状(2019-nCOV)。该病毒主要通过呼吸道飞沫和接触传播，人群普遍易感，传播速度快，传播范围广，在短时间内迅速波及全国及其他24个国家(泰国、日本、韩国、美国等)2*新型冠状病毒感染患者多以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。基于目前的流行病学调查，潜伏期1-14天，多为3-7天，但有报道最长潜伏期达24天。截止2020年2月12日19时，据中国卫健委最新统计资料报道，实验室确诊患者累计44763例，死亡患者1115例。现将我院2020.01.21至今收入10例新型冠状病毒感染病例临床资料进行分析。资料与方法一、一般资料选择2020年01月21日至02月12日至我院感染科住院的新型冠状病毒感染病例共10例,其中男性4例,女性6例,年龄435岁。所有患者由我院发热门诊或外院转入,地域分布相对集中,包括:射洪市6例,湖北籍人员2例，遂宁市城区1例,蓬溪县1例。10例患者均有明确的流行病学史,发病至入院时间平均天数为6.15天。二、诊断标准所有病例的诊断均符合新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案,由遂宁市疾病预防控制中心检测新型冠状病毒核酸阳性。三、方法收集10例患者的流行病学特征、疾病初期临床症状、实验室检查、影像学检查资料及治疗后病毒核酸转阴情况并进行回顾性分析,总结临床特征。结果一、患者的流行病学资料10例患者均有明确的流行病学史:其中5例为长期居住于湖北人员，4例与武汉籍人员或返乡人员有密切接触史，1例为长期于武汉同济医院就诊患者。患者自发病出现症状起到我院就诊（治疗）的时间为0.5-20天,平均6.15天（见表1）o表110例新型冠状病毒肺炎的流行病学资料患者编号性别年龄（岁）职业流行病学/接触史发病至就诊时间1女30工人湖北人员72男35职员湖北回乡人员43女24职员与1号确诊患者接触54女29待业武汉同济医院多次就诊25女29个体湖北人员0.56男31居民与湖北返乡人员接触107女30职员湖北回乡人员28男34职员湖北回乡人员209男4幼儿与湖北返乡人员接触0.510女29居民与湖北返乡人员接触10注:患者编号按入院时间先后排列。二、患者的主要临床症状病程中有咳嗽咳痰患者6例，发热患者5例，乏力患者4例，肌肉酸痛4例，咽痛3例,胸闷气促2例，腹痛腹泻1例,无症状患者2例（见表2）O表210例新型冠状病毒肺炎的临床表现患者编号发热咳嗽咳痰胸闷气促乏力咽痛腹痛/腹泻肌肉酸痛1+-+-+2+-+-+3+-+÷-+4+-+-+5-+-6+-7-8-+-9-10+三、患者的实验室检查结果7例患者均出现血沉加快（占70%）,2例患者乳酸脱氢酶升高（占20%）,中性粒细胞计数升高1例（占10%）,淋巴细胞计数下降1例（占10%）,C反应蛋白升高1例（占比10%）,而肝肾功、心肌损伤、C.反应蛋白、PCT等检查指标在10例确诊患者均未见明显异常（见表3）0表210例新型冠状病毒肺炎患者实验室检查实验室检查编号1编号2编号3编号4编号5编号6编号7编号8编号9编号10白细胞计数（109L）3.75.94.77.27.05.54.85.626.69.5中性粒细胞计数（109L）2.544.222.94.855.233.572.973.223.397.57淋巴细胞计数（IoA9/L）0.861.31.391.481.251.231.381.932.511.3C-反应蛋白（mgL）5.015.690.680.65<0.49938.66<0.499<0.499<0.499<0.499降钙素原（ngml）<0.05<0.05<0.05<0.050.060.05<0.05<0.05<0.05<0.05血沉(mmh)211825314029451446谷丙转氨酶（U/L）121816.51330.331.227.434.720.111.7谷草转氨酶（U/L）131936.12129.53127.228.536.120.1乳酸脱氢酶（U/L）138184221152185197213272317250AJlBf(UmolZL)76596574588151793468肌钙蛋白（pgml）2.91.01.80.32.21.90.10.31.40.5肌红蛋白（n