维生素A棕榈酸酯眼用凝胶辅助治疗白内障术后干眼症的效果及对泪液炎症因子的影响.docx

维生素A棕桐酸酯眼用凝胶辅助治疗白内障术后干眼症的效果及对泪液炎症因子的影响陕西渭南 陕西西安 陕西西安714000710040710040杨晓鸽I李萌2,刘娟31 .渭南市第二医院(渭南市眼科医院)眼科2 .西安市人民医院(西安市第四医院)眼视光中心3 .西安市人民医院(西安市第四医院)儿童眼病中心通讯作者简介：刘娟(1991一)，女，陕西咸阳，本科，主治医师，邮箱:【摘要】目的探讨维生素A棕桐酸酯眼用凝胶辅助治疗臼内障术后干眼症的效果及对泪液炎症因子的影响,，方法选取2019年3月至2021年2月在我院治疗的白内障术后干眼症患者94例为研究对象，依据随机数表法，分为对照组与研究组，各47例。对照组使用玻璃酸钠滴眼液治疗，研窕组对照组的基础上使用维生素A棕桐酸酯眼用凝胶治疗。治疗30d后，比较两组临床疗效、治疗前后泪液炎症因子水平包括肿瘤坏死因子-CI(TNFV)、白细胞介素-甲(IL-l)>干眼症状评分及视觉相关生存质量评分。结果研究组患者的总有效率为91.49%,明显高于对照组的74.47%,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组患者TNF-a、IL-IB水平相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组患者的TNF-a、IL-IB水平分别为(133.94±12.26)ng/L、(34.20±5.66)ngL,明显低于对照组的(239.15土26.39)ngL>(67.42±5.49)ngL,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组患干眼症状评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组患者干眼症状评分为(0.81±0.19)分,明显低于对照组(1.70±0.31)分，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组患者心理健康、社会活动、眼痛、一般健康评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组患者心理健康、社会活动、眼痛、一般健康评分分别为(73.77±4.92)分、(72.35±5.34)分、(76.32±4.92)分、(64.35±5.90)分，明显高于对照组的(65.39±5.61)分、(64.43±3.26)分、(60.31±423)分、(58.36±4.32)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素A棕桐酸酯眼用凝胶辅助治疗白内隙术后干眼症疗效显著，同时可显著改善患者泪液炎症因子水平，值得推广应用。【关键词】下眼症；维生素A棕梅酸酯眼用凝胶；白内障术；临床疗效；肿瘤坏死因子白细胞介素-甲；生存质量EffectofvitaminApalmitateophthalmicgelinadjuvanttreatmentofdryeyeaftercataractsurgeryanditseffectontearinflammatoryfactorsYangXiaoge1,LiMeng2,LiuJuan3*1. Departmentofophthalmology,WeinanSecondHospital(WeinanEyeHospital),Weinan,Shaanxi7140002. DepartmentofOptometryCenter,Xi'anPeople'sHospital(Xi'anFourthHospital)»Xi,an,Shaanxi7100403. DepartmentofChildren'sEyeCenter,Xi'anPeople'sHospital(Xi'anFourthHospital)>Xi'an,Shaanxi710040AbstractObjectiveToinvestigatetheeffectofvitaminApalmitateophthalmicgelinadjuvanttreatmentofdryeyeaftercataractsurgeryanditseffectontearinflammatorydsAtotalof94patientswithdryeyeaftercataractsurgerywhoweretreatedinourhospitalfromMarch2019toFebruary2021wereselectedastheresearchobjects.Accordingtotherandomnumbertablemethod,theyweredividedintothecontrolgroupandtheresearchgroup,with47casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithsodiumhyaluronateeyedrops,andthestudygroupwastreatedwithvitaminApalmitateophthalmicgelonthebasisofthecontrolgroup.After30doftreatment,theclinicalefficacy,levelsoftearinflammatoryfactorsincludingtumornecrosisfactor-(TNF-a),interleukin-l(IL-l),dryeyesymptomscoreandvision-relatedsurvivalwerecomparedbetweenthetwotsThetotaleffectiverateofthestudygroupwas91.49%,whichwassignificantlyhigherthan74.47%ofthecontrolgroup,(P<0.05);aftertreatment,thelevelsofTNF-andIL-linthestudygroupwere(133.94÷12.26)ng/Land(34.20±5.66)ngL,whichweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(239.15÷26.39)ng/L,(67.42÷5.49)ng/L;aftertreatment,thedryeyesymptomscoreofthestudygroupwas(0.81÷0.19)points,whichwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(1.70÷0.31)points(P<0.05);aftertreatment,thescoresofmentalhealth,socialactivities,eyepainandgeneralhealthofthestudygroupwere(73.77±4.92)points,(72.35±5.34)points,(76.32±4.92)points,(64.35±5.90)points,significantlyhigherthanthecontrolgroup(65.39÷5.61)points,(64.43÷3.26)points,(60.31÷4.23)POintS,(58.36±4.32)points(P<0.05).ConclusionsVitaminApalmitateophthalmicgelhassignificantcurativeeffectinadjuvanttreatmentofdryeyeaftercataractoperation,andcansignificantlyimprovethelevelofinflammatoryfactorsinpatients'tears,whichisworthyofpopularizationandapplication.Keywordsdryeye;vitaminApalmitateophthalmicgel;cataractsurgery;clinicalefficacy;tumornecrosisfactor-;interleukin-l;qualityoflife白内隙为诸多因素导致的晶状体代谢失调，出现蛋白质变性进而引起的晶状体混浊，混浊晶状体阻挡光线不能投射到视网膜而造成的视物模糊与视力减退,超声乳化术属于白内隙干预的常用手段之一，然而由于手术会对结膜造成损伤，进而降低黏蛋白、杯状细胞数量，最终导致泪液质量及动力学不正常，从而干扰泪液渗透压及泪膜稳定性，出现眼部干涩、疼痛等干眼症症状”2)。现在，治疗干眼症以药物为主，首选药物就是像玻璃酸钠滴眼液等人工泪液药物，其可以对自然泪液进行模拟，发挥消除眼部不适、恢复泪膜功能、滋润眼表、恢复角膜上皮等作用网。但是，相关研究显示，传统人工泪液并不能完全代替天然泪液，它的干预效果不尽如人意。维生素A棕梅酸酯眼用凝胶可使角膜得到有效保护，于诸多因素导致的角膜干燥症中应用，均取得显著疗效【5灼。基于此，本研究选取在我院治疗的白内障术后干眼症患者94例为研究对象，探讨维生素A棕桐酸酯眼用凝胶辅助干预白内隙术后干眼症的临床疗效，及其对泪液中炎症因子的作用。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2019年3月至2021年2月在我院治疗的白内障术后干眼症患者94例为研究对象。纳入标准：与干眼症相关诊断标准相符；单眼发病；能够正常沟通、交流。排除标准：先天性无泪腺者；药物成分过敏；眼睑闭合不全或眼睑内翻。依据随机数表法，区分为对照组与研究组，分别47例。对照组男26例，女21例；年龄4476岁，平均(63.17±3.25)岁；病程26年，平均(3.80±0.78)年。研究组男24例，女23例；年龄4277岁，平均(63.41±3.20)岁；病程26年，平均(3.71±0.93)年。对比两组病程、年龄、性别，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2 方法对照组选择玻璃酸钠滴眼液(生产商：浙江尖峰药业有限公司；国药准字：H；5mg：5mL)干预，1滴/次，34次d°研究组对照组的基础上使用维生素A棕梅酸酯眼用凝胶(生产商：沈阳兴齐眼药股份有限公司；国药准字：H；5g：5000IU)干预，1滴/次，34次/d。两组均干预30d。1.3 观察指标治疗30d后，比较两组临床疗效、泪液炎症因子水平包括肿瘤坏死因子-a(TNF-)、白细胞介素-甲(IL-l)、干眼症状评分及视觉相关生存质量评分。(1)临床疗效：治愈为荧光素染色得分为0分，泪液正常分泌，且症状均不见；显效为荧光素染色得分为1分，泪液分泌稍微增加，且症状显著改善；有效为荧光素染色得分为2分，泪液分泌明显增加，且症状明显改善；无效为荧光素染色得分为3分，泪液分泌少。总有效率=(治愈+显效+有效)/例数XlOO%。(2)TNF-.IL-IB测定：收集所有患者的泪液，将氯化钠注射液09%50U1滴入结膜囊中，转动眼球混合氯化钠注射液与泪液，将泪液置于毛细玻璃管，保存于-20C的环境中，使用酶联免疫吸附法检测TNF-a、IL-IB水平。(3)干眼症状评分：这一评分包含流泪、异物感、痒感、干涩、分泌物增多、疲劳等方面，选择03分等级法评价每一方面，0分说明没有症状，1分说明相关症状偶尔出现,2分说明相关症状间断出现，3分代表持续出现相关症状。(4)视觉相关生存质量评分网：该评分主要包括心理健康、社会活动、眼痛、一般健康4个维度，评分越低，生存质量越差。1.4统计学方法数据分析选择SPSSI7.0软件，用(又±s)表示计量资料，用f检验比较，用例/%表示计数资料，用72检验比较，PV0.05时，差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较：研究组患者的总有效率为91.49%,明显高于对照组的74.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表L表1两组患者临床疗效比较(例)Table1Comparisonofclinicalef