儿童耳及听力保健技术规范.ppt

儿童耳及听力保健技术规范儿童耳及听力保健技术规范内容与方法内容与方法检查时间检查时间 0-60-6岁儿童在健康检查同时进行耳及听力保健岁儿童在健康检查同时进行耳及听力保健 听力筛查的重点：听力筛查的重点：6 6、1212、2424、3636月龄月龄耳外观检查：检查有无外耳畸形、外耳道异常分泌物、外耳湿耳外观检查：检查有无外耳畸形、外耳道异常分泌物、外耳湿疹等疹等听力筛查：听力筛查：检查内容检查内容听力筛查听力筛查 听觉行为观察法：听觉行为观察法：不单独使用不单独使用 听觉评估仪：听觉评估仪：筛查型耳声发射、听性脑干诱发电位筛查型耳声发射、听性脑干诱发电位筛查方法及工具筛查方法及工具0-30-3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标年龄年龄听觉行为反应听觉行为反应 6 6月龄不会寻找声源 12月龄对近旁的呼唤无反应不能发单音字音 24月龄不能按照成人的指令完成相关动作不能模仿成人说话或说话别人听不懂 36月龄吐字不清或不会说话总要求别人重复讲话经常用手势表示主观愿望听觉评估仪筛查阳性指标年龄年龄测试音强度测试音强度测试音频率测试音频率筛查阳性结果筛查阳性结果12月龄60（dB SPL,声场）2kHz（啭音）无听觉反应24月龄55-60（dB SPL，声场）2、4 k H z（啭音）任一频率无听觉反应3-6岁40-45（dB HL，耳机或声场）1、2、4 kHz（纯音）任一频率无听觉反应耳及听力保健知识指导耳及听力保健知识指导1 1防止呛奶。防止呛奶。2 2不要自行清洁外耳道，避免损伤。不要自行清洁外耳道，避免损伤。3 3洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。4 4远离强声或持续的噪声环境，避免使用耳机。远离强声或持续的噪声环境，避免使用耳机。5 5有耳毒性药物致聋家族史者，应主动告知医生有耳毒性药物致聋家族史者，应主动告知医生。耳及听力保健知识指导耳及听力保健知识指导v6 6避免头部外伤和外耳道异物。避免头部外伤和外耳道异物。v7 7患腮腺炎、脑膜炎等疾病，应注意其听患腮腺炎、脑膜炎等疾病，应注意其听力变化。力变化。v8 8有以下异常，应及时就诊：儿童耳部及有以下异常，应及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳道有分泌物或异常气耳周皮肤的异常；外耳道有分泌物或异常气味；有拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛味；有拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛、耳胀等症状；对声音反应迟钝；有语言发、耳胀等症状；对声音反应迟钝；有语言发育迟缓的表现。育迟缓的表现。转转 诊诊 转诊指针：转诊指针：1听觉行为观察法筛查任一项结果阳性。2听觉评估仪筛查任一项结果阳性。3耳声发射筛查或听性脑干诱发电位未通过。转转 诊诊 转诊办法：转诊办法：听力筛查未通过或家长怀疑有听力障碍听力筛查未通过或家长怀疑有听力障碍者，嘱持者，嘱持“听力筛查报告单听力筛查报告单”上转湖南省妇幼上转湖南省妇幼保健院儿童听力诊断中心进一步诊断检查，并保健院儿童听力诊断中心进一步诊断检查，并及时索取诊断结果以备记录。及时索取诊断结果以备记录。专案管理专案管理（1 1）在册儿童中助产机构听力初筛任一耳未通过）在册儿童中助产机构听力初筛任一耳未通过者；者；（2 2）在册儿童中）在册儿童中NICUNICU住院期间听力筛查任一耳未住院期间听力筛查任一耳未通过者；通过者；（3 3）在册儿童中每年大体检期间听力评估仪筛查）在册儿童中每年大体检期间听力评估仪筛查任一耳未通过者。任一耳未通过者。专案管理专案管理 追访过程中必须依据管理对象的具体情况提前追访过程中必须依据管理对象的具体情况提前 告知下一步就诊行为：助产机构初筛未通过儿童，告知下一步就诊行为：助产机构初筛未通过儿童，必须告知必须告知30-4230-42天回原机构接受复筛；助产机构复筛天回原机构接受复筛；助产机构复筛 、NICUNICU筛查及大体检时听力评估仪筛查未通过者须筛查及大体检时听力评估仪筛查未通过者须 嘱其按时转诊嘱其按时转诊湖南省妇幼保健院湖南省妇幼保健院儿童听力诊断中心儿童听力诊断中心 。专案管理专案管理 凡符合专案管理对象者均纳入听力筛查未通凡符合专案管理对象者均纳入听力筛查未通过儿童专案管理登记册，并逐项填写管理内容。过儿童专案管理登记册，并逐项填写管理内容。如复筛或诊断结果正常，可结案；如复筛或诊断结果正常，可结案；如诊断结果异常，原则上每三个月诊断一次，如诊断结果异常，原则上每三个月诊断一次，追访至追访至1 1岁时或曾明确临床诊断亦可结案。岁时或曾明确临床诊断亦可结案。耳及听力保健流程图耳及听力保健流程图工作要求工作要求（一）为儿童提供定期耳外观检查和听力筛查，同时进行儿童（一）为儿童提供定期耳外观检查和听力筛查，同时进行儿童耳及听力保健宣传教育工作。听力筛查未通过者应当及时转耳及听力保健宣传教育工作。听力筛查未通过者应当及时转诊到听力检测机构。诊到听力检测机构。（二）从事儿童耳及听力保健工作的医护人员应当接受儿童相（二）从事儿童耳及听力保健工作的医护人员应当接受儿童相关专业技术培训，并取得培训合格证书。从事听力筛查和检关专业技术培训，并取得培训合格证书。从事听力筛查和检测的技术人员必须省级卫生行政部门考核批准，经岗前培训测的技术人员必须省级卫生行政部门考核批准，经岗前培训，取得合格证后方可上岗。，取得合格证后方可上岗。（三）做好辖区内筛查未通过儿童的追访，并记录筛查、诊断（三）做好辖区内筛查未通过儿童的追访，并记录筛查、诊断和干预结果。和干预结果。谢谢 谢！谢！