癌痛规范化治疗示范病房”创建标准解读.ppt

一，科室基本标准（二级医院）一，科室基本标准（二级医院）肿瘤科：二级肿瘤专科医院和二级综合医院（1）开展肿瘤临床诊疗工作5 5年年以上，床位不少于2020张张，年收治肿瘤患者400400例例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；（2）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗150150例或例或900900例次例次以上；（3）技术水平在本省自治区、直辖市二级医院中处于领先地位；（4）具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。建立健全癌痛规范化治疗相关制度建立健全癌痛规范化治疗相关制度1 1、8 8小时内小时内完成评估完成评估，动态评估率动态评估率 90%90%。2 2、癌痛癌痛治疗有效率治疗有效率75%75%。3 3、癌痛患者规范化诊疗率癌痛患者规范化诊疗率 80%80%。创建创建“示范病房示范病房”如何达到卫生部如何达到卫生部“标准标准”要求？要求？标准要求在8小时内完成评估，动态评估率 90%意味着：快速止痛，快速滴定，确定最佳给药剂量，提高患者生活质量创建创建“示范病房示范病房”如何达到卫生部如何达到卫生部“标准标准”要求？要求？患者疼痛评分3分24小时疼痛频率3次24小时内需要解救药物3次尽可能在24小时之内 控制疼痛目目 标标1234癌痛规范化治疗主要遵循：癌痛规范化治疗主要遵循：1、WHO（世界卫生组织）（世界卫生组织）癌痛三阶梯治疗指南癌痛三阶梯治疗指南2、美国、美国NCCN成人癌痛治疗指南成人癌痛治疗指南WHO三阶梯镇痛方案及原则非阿片类药物辅助药物弱阿片类药物非阿片类镇痛药辅助药物强阿片类药物非阿片类镇痛药辅助药物疼痛消失疼痛消失轻度轻度疼痛疼痛中度中度重度重度基本原则：1、口服给药2、按时给药3、按阶梯给药4、用药个体化5、注意具体细节关于给药途径的选择 口服是癌痛治疗的最佳选择 能口服的患者尽量选择口服创建创建“示范病房示范病房”如何达到癌痛规范化诊疗率大于如何达到癌痛规范化诊疗率大于80%？安全有效 经济方便临床上可以使用其他药物替代针剂临床上可以使用其他药物替代针剂慢性疼痛治疗要：慢性疼痛治疗要：淘汰淘汰注射注射选择选择口服口服 淘汰淘汰即释即释选择选择缓释缓释替代药物：替代药物：1 1、硫酸吗啡缓释片硫酸吗啡缓释片2 2、盐酸羟考酮缓释片盐酸羟考酮缓释片癌症癌症-沉重的话题沉重的话题死亡（姑息治疗）质量报告死亡（姑息治疗）质量报告20102010年年7 7月英国经济学家信息部（月英国经济学家信息部（EIUEIU）综合）综合4040个个“主主要经济体要经济体”的材料的材料:第第1 1名英国名英国 第第2 2名澳大利亚名澳大利亚 第第3 3名新西兰名新西兰 第第4 4名爱尔兰名爱尔兰 第第3838名中国！名中国！无通畅的充分的麻醉性止痛剂供应、国家无专业无通畅的充分的麻醉性止痛剂供应、国家无专业队伍、无专门机构、无理论支撑、无试验研究、无队伍、无专门机构、无理论支撑、无试验研究、无经费支持。经费支持。资料来源：刘端祺，北京军区总医院，观念与止痛排排名名 商品名商品名 通用名通用名 2010年年销售额销售额(亿美元亿美元)2009年年销售额销售额(亿美元亿美元)2008年年销售额销售额(亿美元亿美元)2007年年销售额销售额(亿美元亿美元)2006年年销售额销售额(亿美元亿美元)1 LIPITOR 阿托伐他阿托伐他汀汀 7275 78 81 86 2 NEXIUM 埃索美拉埃索美拉唑唑 6363 59 54 51 3 PLAVIX 氯吡格雷氯吡格雷 4756 48 39 29.12 CRESTOR 瑞苏伐他瑞苏伐他汀汀 3830 21 17 13 14 14 OXYCONTIN OXYCONTIN 羟考酮羟考酮 313129 29 23 23 10 10 8 8 美国处方药市场总额美国处方药市场总额 30743003 2857 2805 2703 2010年美国处方药市场畅销药物15强