有机磷农药中毒.ppt.ppt

有机有机磷磷农药中毒的抢救配合农药中毒的抢救配合有机磷中毒有机磷中毒主主 要要 内内 容容有机磷中毒有机磷中毒概述：概述：有机磷农药有机磷农药v属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物v多呈油性或结晶状多呈油性或结晶状v色泽由淡黄色至棕色色泽由淡黄色至棕色v稍有挥发性，且有蒜臭味稍有挥发性，且有蒜臭味 有机磷中毒有机磷中毒概述：概述：毒物种类毒物种类v 按用途分为：按用途分为：有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂。有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂。v 按毒性程度分为：按毒性程度分为：剧毒剧毒对硫磷、内吸磷、甲拌磷、氧化乐果对硫磷、内吸磷、甲拌磷、氧化乐果高毒高毒敌敌畏敌敌畏中毒中毒乐果、敌百虫乐果、敌百虫低毒低毒马拉硫磷马拉硫磷有机磷中毒有机磷中毒概述：体内过程概述：体内过程肝脏内浓度最高主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径进入体内24小时经肾脏排出48小时完全 排出体外进入进入代谢代谢排泄排泄有机磷中毒有机磷中毒概述：中毒机制概述：中毒机制v抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在突触抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在突触间隙间隙蓄蓄积。积。有机磷中毒有机磷中毒概述：中毒机制概述：中毒机制胆碱胆碱酯酶酯酶生理状态生理状态水解反应水解反应磷酰化磷酰化胆碱酯酶胆碱酯酶乙酰乙酰胆碱胆碱乙乙酸酸胆胆碱碱乙酰乙酰胆碱胆碱病理状态病理状态不能水解不能水解活活化化抑抑制制有机磷中毒有机磷中毒临床表现临床表现节后纤维节后纤维节前纤维节前纤维 运动神经运动神经 毒蕈碱样毒蕈碱样症状症状烟碱样烟碱样症状症状中枢神经中枢神经系统症状系统症状有机磷中毒有机磷中毒临床表现临床表现急性胆碱能急性胆碱能危象危象N N样样症状症状M M样样症状症状中枢神经中枢神经系统症状系统症状有机磷中毒有机磷中毒临床表现：临床表现：M M样症状样症状v毒蕈碱（毒蕈碱（M)M)样症状：样症状：腺体分泌增加腺体分泌增加平滑肌收平滑肌收括约肌松弛括约肌松弛 v表现：表现：1.1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音2.2.胸闷，气胸闷，气 短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，腹泻痛，腹泻3.3.视力模糊，视力模糊，大、小便失禁。大、小便失禁。有机磷中毒有机磷中毒临床表现：临床表现：N N样症状样症状v烟碱（烟碱（N)N)样症状：样症状：交感神经兴奋交感神经兴奋肾上腺髓质分泌肾上腺髓质分泌v表现：表现：1.1.皮肤苍白，心率加快，血压高，皮肤苍白，心率加快，血压高，2.2.骨骼肌神经骨骼肌神经肌肉接头阻断：肌颤，肌无力，肌麻痹，肌肉接头阻断：肌颤，肌无力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭有机磷中毒有机磷中毒临床表现：中枢神经系统症状临床表现：中枢神经系统症状v轻者：头晕，头痛，情绪不稳轻者：头晕，头痛，情绪不稳v重者：抽搐昏迷重者：抽搐昏迷v严重者：呼吸、循环中枢抑制而死亡。严重者：呼吸、循环中枢抑制而死亡。有机磷中毒有机磷中毒临床表现：临床表现：胆碱能危象分度胆碱能危象分度重度中毒重度中毒头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模糊，无力等，瞳孔可能缩小。中度中毒中度中毒轻度中毒轻度中毒除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸困难，大汗，流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，神志清楚或模糊，血压可以升高。除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔针尖大小，肺水肿，全身肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭。7050%5030%40 极度散大紫红，干燥阿托品中毒阿托品中毒意识清楚或模糊澹妄，躁动，幻觉，抽搐，昏迷心 率120次/分，脉搏快而有力心动过速有机磷中毒有机磷中毒护理措施：反跳与猝死护理措施：反跳与猝死v密切观察防止密切观察防止“反跳反跳”与猝死发生：与猝死发生：反跳和猝死一般发生在中毒后2-7天，注意观察反跳的先兆症状如：胸闷，流涎，出汗，言语不清，吞咽困难等。应立即通知医生，立即补充阿托品，迅速达到阿托品化。有机磷中毒有机磷中毒护理措施：护理措施：会阴护理会阴护理v加强会阴护理：加强会阴护理：u有机磷中毒多有大小便失禁u应用阿托品时易引起膀胱括约肌松弛、排尿困难u给予留置导尿，每日予膀胱冲洗，定期夹闭尿管有机磷中毒有机磷中毒护理措施：护理措施：预防感染预防感染v预防感染预防感染u严格无菌操作，重症病人用药品种较多，注射次数频繁，故必须严格无菌操作，定时更换注射部位，并做好消毒处理工作u保持室内适宜湿度、用1500 84消毒液湿拖地面，并且每日定时用紫外线室内照射消毒。u协助病人翻身、拍背、排痰，使其呼吸道通畅，减少肺部并发症的发生。u做好病人二便的处理及口腔护理。有机磷中毒有机磷中毒护理措施：心理护理护理措施：心理护理v做好心理护理：做好心理护理：了解患者的心理状态及中毒原因。护士要注意自身言行，把自己放在病人的位置上，体验病人的内心活动，同情病人，不要给病人带来不良刺激，在语言上不要指责病人，在行动上不能表现出不耐烦、怕脏、厌恶等。温柔的语言，轻松的行为能激发病人生活的勇气，使其情感发生转化，以后更好地善待自己，并积极地配合治疗，消除自杀的念头，悔恨自己的过失，从沉重的精神枷锁中解脱出来，珍惜生命，热爱生活。