博物馆设立申请表.docx

名称博物馆设立申请表国家文物局印制说明一、本申请书所列项目必须如实填写。表格填写不下时，可另加附页，用A4纸书写。二、字迹要工整、清楚，使用符合档案管理规定的的书写工具和墨水（用钢笔、毛笔、炭素墨水、蓝黑墨水）。三、本申请书须填写一式两份，报所在省文物行政管理部门。四、博物馆管理办法发布之日前成立的博物馆，不填写注有*标志的项目。五、本申请书所指"博物馆"包括博物馆、纪念馆、陈列馆及其他含博物馆性质的机构。六、开馆日期指：博物馆向社会公众开放的日期。七、环境控制设备：恒温恒湿设备、空气过滤设备等。八、环境检测设备：紫外线测试仪、光照度计、温湿度检测仪、有害气体检测仪等。基本保管设备：柜架、展柜、囊匣等。安全、消防设备：报警器、消防栓、探头等。九、专家评审意见由省级文物行政部门组织3名以上取得副高以上文物博物馆专业技术职务的专家进行评审后填写。十、申请设立非国有博物馆的，应同时提交博物馆管理办法第十一条规定的博物馆章程（草案）。申请报告博物馆基本情况名称性质地址电话邮政编码网站或电邮机构类别机构级别成立时间隶属关系机构设置部室处科风险等级注册资金经费来源国拨自筹口捐赠口其它方式法定代表人人员数量占地面积m2建筑面积ma库房面积m2展厅面积m2藏品总量（件、套），级文物二级文物三级文物一般文物全年开放时间备注博物馆法定代表人基本情况姓名性别民族身份证号码党派电话家庭住址职称个人简历馆级负责人基本情况姓名性别民族身份证号码党派电话职称现工作单位备注：博物馆人员基本情况在编人员人业务工作人员人大专以上文化程度人初级职称人中级职称人高级职称人安全保卫人员人保护修复人员人备注：博物馆库房基本情况库房地址库房面积m2建筑类型文物建筑非文物建筑库房设备环境控制设备看无环境检测设备有口无口基本保管设备有无口信息化设备有无口安全、消防设备启无库房功能分区藏品库区m2周转库区m2设备贮藏室而藏品鉴赏室m2保管员工作室m2风淋更衣间肝备注:博物馆展示与服务基本情况展厅面积m2公共服务区面积m2全年开放时间多功能厅有口无服务台有无口无障碍通道有无盥洗室有无（对展K与服务的设想、做法，文化产业研发、建立减免费制度等情况进行简要说明）：博物馆经费基本情况总投资元注册资金元经费来源国拨口自筹口捐赠口其他方式办展经费元运营经费元（对建馆经费来源、运营经费3保障措施等情况进行简要说明）尼源、风险应急经费来源、经费专家评审意见专家签名:年月日上级主管部门初审意见年月日所在地文物行政部门意见年月日省级文物行政部门初审意见年月日