欢迎来到优知文库! | 帮助中心 分享价值,成长自我!
优知文库
全部分类
  • 幼儿/小学教育>
  • 中学教育>
  • 高等教育>
  • 研究生考试>
  • 外语学习>
  • 资格/认证考试>
  • 论文>
  • IT计算机>
  • 法律/法学>
  • 建筑/环境>
  • 通信/电子>
  • 医学/心理学>
  • ImageVerifierCode 换一换
    首页 优知文库 > 资源分类 > PPT文档下载
    分享到微信 分享到微博 分享到QQ空间

    特殊房室旁道的射频消融.ppt

    • 资源ID:715907       资源大小:3.29MB        全文页数:66页
    • 资源格式: PPT        下载积分:9金币
    快捷下载 游客一键下载
    账号登录下载
    微信登录下载
    三方登录下载: QQ登录
    二维码
    扫码关注公众号登录
    下载资源需要9金币
    邮箱/手机:
    温馨提示:
    快捷下载时,如果您不填写信息,系统将为您自动创建临时账号,适用于临时下载。
    如果您填写信息,用户名和密码都是您填写的【邮箱或者手机号】(系统自动生成),方便查询和重复下载。
    如填写123,账号就是123,密码也是123。
    支付方式: 支付宝    微信支付   
    验证码:   换一换

    加入VIP,免费下载
     
    账号:
    密码:
    验证码:   换一换
      忘记密码?
        
    友情提示
    2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,就可以正常下载了。
    3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
    4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰。
    5、试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。

    特殊房室旁道的射频消融.ppt

    关于旁道位置的定义关于旁道位置的定义右侧游离壁 右前侧壁(RAL):9:3012:30 正右侧壁(RL):8:309:30 右后侧壁(RPL):6:008:30间隔部 前间隔:靶点图有可分辨的希氏束电位 右侧希氏束旁(RPH)左侧希氏束旁(LPH)中间隔:冠状窦口以上,希氏束旁以下 右中间隔(RMS)左中间隔(LMS)心中静脉(MCV)后间隔 右后间隔(RPS):三尖瓣环6点冠状窦口上缘以下 左后间隔(LPS):左侧距冠状窦口1.5cm范围内左游离壁 正前壁(LA):二尖瓣环正上方 正前侧壁(LAL):正侧壁以远,但不到二尖瓣环正前方 正左侧壁(LL):二尖瓣环正侧壁 左后侧壁(LPL):左后间隔与正左侧壁之间几类特殊旁道希氏束旁旁道希氏束旁旁道中间隔旁道中间隔旁道慢传导旁道慢传导旁道Mahaim纤维纤维其它:如心外膜旁道其它:如心外膜旁道希氏束旁旁道希氏束旁旁道指旁道的有效靶点可记录到希氏束电位,包括左侧和右侧,通常也包括消融距离希氏束导管5mm以内的右前间隔旁道特殊性:心房逆行激动顺序接近向心性,与正常传导途径混淆,机械损伤易导致一过性旁道传导阻滞,消融易导致房室传导阻滞并发症心动过速放电消融,窦律下消融,心室起搏下(小于5秒)放电只起辅助和验证作用病例1:林,男,36岁,右侧希氏束旁显性旁道 体表心电图体表心电图消融靶点图消融靶点图 AV AV放电后预激波消失放电后预激波消失消融成功后靶点图消融成功后靶点图A H V A H V 消融成功后靶点图可见极小H波X X线影像学线影像学 RAO30 LAO45ABLHIS病例2:李,女,21岁,左侧希氏束旁隐匿性旁道大头导管在左侧希氏束旁机械刺激终止大头导管在左侧希氏束旁机械刺激终止AVRT大头导管终止心动过速处记录为小A大V图形,并有希氏束电位 A H V A H V A H V心室心室S1S1S1S1起搏标测起搏标测AAA A最早逆行心房激动点位于左侧希氏束旁最早逆行心房激动点位于左侧希氏束旁消融后心室消融后心室S1S1/S1S2S1S1/S1S2检查检查S1VA S1VA S1VA S2 V AX X线影像学线影像学大头导管头端位于左希氏束旁大头导管头端位于左希氏束旁中间隔旁道中间隔旁道包括右和左中间隔旁道,左中间隔旁道少见,易被漏诊,成为左侧旁道消融失败的主要原因之一诊断线索:1 右侧希氏束旁、左后间隔、左前壁逆行心房激动时间差别小 2 左侧中间隔部位逆行心房激动最早,3 在左中间隔部位反复机械损伤阻断旁道病例1:王,男,14岁,左中间隔隐匿性旁道静息心内电图心动过速发作心室起搏右侧希氏束旁、左后间隔、左前壁逆行心房激动时间差别小右侧希氏束旁、左后间隔、左前壁逆行心房激动时间差别小消融成功后心室起搏室房分离消融成功后心室起搏室房分离V VA V A V VA V A V VA影像学特征影像学特征 RAO30 LAO45 病例2:胡,女,46岁,左中间隔隐匿性旁道心动过速发作时心内电图静息心内电图X X线影像学线影像学 ROAO30 LAO45 慢传导旁道慢传导旁道具有慢传导特性的隐匿性旁道,后间隔部位慢传导旁路参与的AVRT 称为PJRT,此外可分布于瓣环的任何位置电生理特点:旁道只有较慢的逆传,且逆传有递减性需鉴别:快慢型AVNRT 间隔部位房速标测与消融:以最早逆传心房激动点为靶点,成功标准:旁道传导证据消失病例病例1 1:患者,男,患者,男,2020岁,岁,右后间隔慢旁道右后间隔慢旁道心动过速体表心电图 R-PP-R心动过速时心内电图心动过速时心内电图AAAA靶点图靶点图V AAAA旁道阻断旁道阻断消融后心室消融后心室S1S1S1S1刺激示室房分离刺激示室房分离病例病例2 2:吴,女,吴,女,4646岁,岁,左侧壁慢旁道左侧壁慢旁道心动过速时心内记录显示VA距离较远,逆行A波以冠状窦中远端最早,HR=168次分V A V A V A V A V A V A V A V A“慢旁道型慢旁道型”向向“快旁道型快旁道型”转变转变V A V A VA V A 心内记录显示VA距离拉近,逆行A波仍以冠状窦中远端最早,HR=134次分旁道性质不稳定?旁道性质不稳定?心室心室S1S1S1S1起搏拖带起搏拖带V1导联QRS波逐步呈融合波冠状窦A波激动顺序不变心动过速放电终止记录心动过速放电终止记录VA V A V A V A V可见可见V-A逐渐延长,直至逐渐延长,直至A波逆传阻断波逆传阻断RF onRF on房束纤维Mahaim纤维结室纤维静息体表心电图静息体表心电图心动过速体表心电图心动过速体表心电图心房超速起搏显示预激心房超速起搏显示预激心房心房S1S1S1S1刺激刺激窦律下H-V间期56ms 起搏下H-V间期-11ms机械损伤阻断机械损伤阻断MahaimMahaim纤维纤维ABL机械刺激三尖瓣环8点时心房S1S1起搏预激波消失消融成功后记录消融成功后记录X X线影像学线影像学左侧左侧MahaimMahaim纤维纤维一般Mahaim纤维位于右侧本例Mahaim性质纤维位于左侧游离壁迄今未见国内类似报道!迄今未见国内类似报道!静息心电图静息心电图窦律下未见预激表现窦律下未见预激表现心动过速发作体表心电图心动过速发作体表心电图宽宽QRS波心动过速波心动过速心内电生理检查(心室心内电生理检查(心室S S1 1S S1 1)心内电生理检查(心室心内电生理检查(心室S S1 1S S2 2)心房颤动时体表心房颤动时体表ECGECG心内电生理检查(心房心内电生理检查(心房S S1 1S S2 2)心动过速时的心内电图心动过速时的心内电图心动过速时静注心动过速时静注ATP20mgATP20mg后后心动过速大头导管标测电图心动过速放电时的心内电图心动过速放电时的心内电图心内电生理检查(心房S1S2)X线影像学 RAO30 LAO45心外膜旁道包括左和右侧心外膜旁道左侧心外膜旁道与冠状窦、心中静脉、憩室、左室分支静脉有关右侧心外膜旁道在三尖瓣水平远离心内膜,在旁道心房侧入口与心内膜距离短,心房侧心内膜消融易成功体表心电图体表心电图心动过速心内电图心动过速心内电图放电心动过速终止放电心动过速终止影影 像像 学学ABL位于心中静脉ABL位于心中静脉 RAO30 LAO45特殊情况下旁道消融特殊情况下旁道消融合并房颤持续发作心动过速体表心动过速体表ECGECG心动过速心内电图心动过速心内电图房颤持续发作及靶点图房颤持续发作及靶点图以长R-R间期V波最提前处为靶点放电后预激波消失(房颤仍持续)放电后预激波消失(房颤仍持续)特殊情况下旁道消融特殊情况下旁道消融合并房扑持续发作心动过速体表心动过速体表ECGECG心动过速心内电图心动过速心内电图靶点图靶点图以V波最提前处为靶点放电时旁道前传消失(仍为房扑)放电时旁道前传消失(仍为房扑)

    注意事项

    本文(特殊房室旁道的射频消融.ppt)为本站会员(王**)主动上传,优知文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知优知文库(点击联系客服),我们立即给予删除!

    温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。




    关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服 - 联系我们

    copyright@ 2008-2023 yzwku网站版权所有

    经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-2

    本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。优知文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知优知文库网,我们立即给予删除!

    收起
    展开