颈淋巴结影像新分区法的应用价值.ppt

颈淋巴结影像新分区法的应用价值颈淋巴结影像新分区法的应用价值由影像医生提出的基于CT或MRI横断位的分区法 美国癌症联合会分期（AJCC1997)美国耳鼻喉头颈外科学会分期（AAO-HNS-1998)简介I区区(IA,IB)II区区(IIA,IIB)III区区 IV区区V区区(VA,VB)VI区区 VII区区咽后咽后锁骨上锁骨上I区范围舌骨体下缘上方、下颌舌骨肌下方、颌下腺后缘的前方IA：两二腹肌内缘之间IB：IA的后方II区范围从颅底至舌骨体下缘，前界为颌下腺后缘，后界为胸锁乳突肌后缘II区范围IIA：围绕颈内静脉，在后时紧贴IIB：在颈内静脉后方，两者间有脂肪相隔III区范围从舌骨体下缘至环状软骨弓下缘，后界为胸锁乳突肌后缘III区范围从舌骨体下缘至环状软骨下缘后界为胸锁乳突肌后缘IV区范围从环状软骨弓下缘至锁骨水平，后界为胸锁乳突肌后缘与前斜角肌后外缘的连线位于颈总动脉内侧缘的外侧V区范围从颅底至锁骨水平，后缘为斜方肌前缘VA：前缘为胸锁乳突肌后缘，下界为环状软骨弓下缘V区范围从颅底至锁骨水平后缘为斜方肌前缘VB：上界为环状软骨弓下缘，前界为胸锁乳突肌后缘与前斜角肌的连线IVIVIVVI区范围从舌骨体下缘至胸骨柄上方两侧颈总动脉内缘之间VII区范围从胸骨柄上缘至无名静脉上缘之间锁骨上区范围位于锁骨后方每个轴位显示的锁骨水平，颈总动脉的外方咽后淋巴结从颅底往下2cm（？）范围内，位于颈内动脉的内侧颈淋巴结新分区法的意义 临床医生与影像医生均能接受的一种分区方法不同区域淋巴结阳性诊断标准不一 根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考临床医生与影像医生均能接受的一种分区方法新分区法以CT或MR的横断位为标准标记物明确，包括：颅底颈静脉窝、舌骨体下缘、环状软骨下缘、胸骨上缘、颌下腺后缘、胸锁乳突肌后缘、前斜角肌的后外缘、斜方肌前缘、颈内或颈总动脉、颈内静脉、锁骨、二腹肌前腹的内缘和下颌舌骨肌 不同区域淋巴结阳性诊断标准不一 大小：以淋巴结门消失的类圆形改变，环形或不均匀强化为转移征象 I、II区淋巴结短径大于等于1或1.5cm VI区短径大于等于0.5cm 其他区域大于等于0.8或1cm但如果淋巴结呈串，或呈环形强化时，大小就不那么强调不同区域淋巴结阳性诊断标准不一各种淋巴结病变的形态特点鳞癌各种淋巴结病变的形态特点甲状腺各种淋巴结病变的形态特点淋巴瘤结核各种淋巴结病变的形态特点其他病变反应性增生郎罕氏组织细胞增生症各种淋巴结病变的形态特点其他病变根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考 IB:舌、口底、鼻腔和鼻咽 IIA区:鼻咽部、口咽周围以及位置较偏上的喉根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考 IIB区淋巴结:鼻咽癌根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考(与IIA鉴别）III、IV区淋巴结：甲状腺、喉癌和舌根癌 根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考 VA:鼻咽癌 VB：甲状腺、喉、颊粘膜？根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考 IV区淋巴结：甲状腺、食道癌根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考 VII区淋巴结：甲状腺根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考