胸部疾病MRI诊断肺部.ppt

肺部病变：肺癌肺部病变：肺癌 概述概述 原发性支气管肺癌（简称肺癌）原发性支气管肺癌（简称肺癌）起起 源于支气管粘膜上皮，可发生于主支源于支气管粘膜上皮，可发生于主支 气管，各级支气管至末梢细支气管，气管，各级支气管至末梢细支气管，男女，以男女，以5060岁发病率最高岁发病率最高病理：病理：按其发生的部位分按其发生的部位分 中央型肺癌：发生于主支气管和叶中央型肺癌：发生于主支气管和叶 支气管，占支气管，占6070%。周围型肺癌：发生于段支气管开口以周围型肺癌：发生于段支气管开口以 下，占下，占3040%。病理病理 按生长特点：按生长特点：管内型：肿瘤从管壁向管腔内生长管内型：肿瘤从管壁向管腔内生长 管壁浸润型：肿瘤沿管壁浸润生长导致管管壁浸润型：肿瘤沿管壁浸润生长导致管 壁增厚，管腔狭窄或闭塞壁增厚，管腔狭窄或闭塞 肿块型：肿瘤在局部形成软组织肿快肿块型：肿瘤在局部形成软组织肿快 弥漫浸润型：沿气管可淋巴蔓延弥漫浸润型：沿气管可淋巴蔓延 肺泡细胞癌：肺泡细胞癌：沿肺泡壁生长：肺炎样或结节样沿肺泡壁生长：肺炎样或结节样 沿淋巴蔓延：粟粒状小结节状沿淋巴蔓延：粟粒状小结节状 病理病理 按组织类型：按组织类型：鳞癌：最常见鳞癌：最常见4050，多为中央型，多为中央型 腺癌：多发生于肺外周腺癌：多发生于肺外周 小细胞癌：易转移，对化疗敏感小细胞癌：易转移，对化疗敏感 大细胞癌：中央周围，易转移大细胞癌：中央周围，易转移 腺鳞癌及类癌：腺鳞癌及类癌：临床表现：临床表现：早期无任何临床征状，最常见的症状为咳嗽，早期无任何临床征状，最常见的症状为咳嗽，痰中带血，甚至出现远处转移症状，如胸壁转移痰中带血，甚至出现远处转移症状，如胸壁转移 （胸痛），脑转移（头痛及高颅压症状），锁骨（胸痛），脑转移（头痛及高颅压症状），锁骨 上淋巴结肿大等。上淋巴结肿大等。有时表现为恶性肿瘤非特异症状，如消瘦，贫有时表现为恶性肿瘤非特异症状，如消瘦，贫 血，低热，全身酸痛等。血，低热，全身酸痛等。MR表现表现-中央型肺癌中央型肺癌1 MR对显示肺门区肿块较清楚，易与血管相对显示肺门区肿块较清楚，易与血管相区别。肿块在区别。肿块在T1WI呈等信号，与肌肉相仿；呈等信号，与肌肉相仿；在在T2WI呈高信号，接近脂肪信号。呈高信号，接近脂肪信号。2 MR能区分出肺门区肿块和远端不张肺组织，能区分出肺门区肿块和远端不张肺组织，肺不张在肺不张在T1WI比肿块信号低；在比肿块信号低；在T2WI比肿块比肿块信号略高，且信号不均匀，内部常可见条索信号略高，且信号不均匀，内部常可见条索状低（无）信号影（为血管或支气管）状低（无）信号影（为血管或支气管）MR表现表现-中央型肺癌中央型肺癌3 管壁增厚，管腔不规则狭窄（管壁型），但管壁增厚，管腔不规则狭窄（管壁型），但 MR显示管腔狭窄情况不如显示管腔狭窄情况不如CT4 管腔内见软组织肿块，管腔偏心性狭窄或闭管腔内见软组织肿块，管腔偏心性狭窄或闭 塞，亦可呈杯口状结断（管内型）塞，亦可呈杯口状结断（管内型）5 管壁环形增厚，管腔外见软组织肿块，（管管壁环形增厚，管腔外见软组织肿块，（管 外型）外型）6 肺门纵隔淋巴结转移，呈软组织样信号影，肺门纵隔淋巴结转移，呈软组织样信号影，T1WI中等信号中等信号；T2WI略高信号。略高信号。MR显示纵隔淋巴显示纵隔淋巴结情况优于结情况优于CT 第四节第四节 肺部病变：肺癌肺部病变：肺癌 MR表现表现-周围型肺癌周围型肺癌 1 肺内见不规则形肿块影，肺内见不规则形肿块影，T1WI肿块呈等信肿块呈等信 号肿块在号肿块在T1WI呈等信号，与肌肉相仿；在呈等信号，与肌肉相仿；在 T2WI呈高信号，接近脂肪信号。呈高信号，接近脂肪信号。2 肿块较小时信号可均匀，较大肿瘤肿块较小时信号可均匀，较大肿瘤MR信号信号 多不均匀多不均匀 3 MR对短小毛刺对短小毛刺胸膜凹陷征胸膜凹陷征血管集束征等血管集束征等 显示情况不如显示情况不如CT MR表现表现-周围型肺癌周围型肺癌4 MR可显示出偏心空洞可显示出偏心空洞小棘状突起小棘状突起脐征，脐征，深分叶等深分叶等 5 肺门纵隔淋巴结转移，呈软组织样信号影，肺门纵隔淋巴结转移，呈软组织样信号影，单个或多个融合成分叶状，增强扫描无强化单个或多个融合成分叶状，增强扫描无强化 第四节第四节 肺部病变：肺癌肺部病变：肺癌MRIMRI在肺癌的应用：在肺癌的应用：表现特殊的肺癌：肺上沟瘤，纵隔型肺癌表现特殊的肺癌：肺上沟瘤，纵隔型肺癌 明确肿瘤与血管的关系明确肿瘤与血管的关系 显示纵隔、肺门淋巴结转移显示纵隔、肺门淋巴结转移 右侧肺上沟癌右侧肺上沟癌 周围型肺癌周围型肺癌-横断横断T1WI 周围型肺癌周围型肺癌-横断横断T2WI 周围型肺癌周围型肺癌-冠状冠状T2WI 肺上钩癌肺上钩癌-横断横断T1WI 肺上钩癌肺上钩癌-冠状冠状T2WI肺癌纵隔淋巴结转移肺癌纵隔淋巴结转移并并 少量胸水少量胸水-T1WI肺癌纵隔淋巴结转移肺癌纵隔淋巴结转移并少量胸水并少量胸水-T2WI