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眼位检查眼位检查眼屈光学眼屈光学授课教师王海英 讲师眼眼 位位 检检 查查眼球的位置眼位检查的原理及方法眼位检查的意义及临床矫正眼球外肌眼球外肌眼球外肌（上面观）眼球外肌（上面观）斜视（斜视（strabismas)正位视正位视眼球位置眼球位置q斜视q正位视正位视正位视q正位视“完全”融合机制无论是否存在，眼位呈现正常。q隐斜视眼球有潜在的偏转趋势，在融合机制的作用下使眼位呈现正常。q二者的鉴别点：融合双眼视觉双眼视觉q同时视障碍阅读实验q融合纸筒实验q立体视觉对笔尖实验隐斜视是指眼球有潜在的偏转趋势，在融隐斜视是指眼球有潜在的偏转趋势，在融合反射的作用下使眼位呈现正常合反射的作用下使眼位呈现正常。融合机制融合机制q知觉融合：大脑枕叶能把落在视网膜对应点上的物象综合成为一个完整印象的机制。q融合反射：两眼视网膜物象间的一种定位性眼球运动，使偏离对应点上的物象重新回到对应点上来。融合融合融合反射融合反射q打破融合反射-暴露隐斜视q融合反射存在的条件-双眼视q打破融合反射的方法：眼位检查的方法眼位检查的方法q隔离双眼视野：马氏翼（Maddox Wing）；同视机；遮盖实验（Cover test）q改变单眼视标：马氏杆（Maddox Rod）；q三棱镜分视：Von Graefe测试q后像投射眼位检查的方法眼位检查的方法q遮盖实验（Cover test）qVon Graefe测试遮盖实验（遮盖实验（Cover test）q遮与去遮试验(cover-uncover test)q交替遮盖试验(alternating cover test)q设备：遮盖板，笔灯q相距0.5Mq33CM和5M距离的眼位检查q注意观察是否移动，移动方向，移动速度遮盖实验（遮盖实验（Cover test）遮与去遮实验遮与去遮实验(cover-uncover test)q遮盖右眼，观察左眼的运动，去掉遮盖，观察左眼的运动q遮盖左眼，观察右眼的运动，去掉遮盖，观察右眼的运动q在遮盖部分，可以判断显斜视的存在与否q利用去遮部分，可以判断交替性斜视或恒定性斜视遮与去遮实验遮与去遮实验(cover-uncover test)注视正前方注视正前方遮与去遮实验遮与去遮实验(cover-uncover test)回到斜视位置回到斜视位置交替遮盖实验交替遮盖实验(alternating cover test)q方法：遮盖右眼，再遮左眼，反复数次，观察被遮盖眼被遮盖眼在去掉遮盖时的移动。交替遮盖实验交替遮盖实验(alternating cover test)注视正前方注视正前方回到潜在回到潜在的偏转趋势上的偏转趋势上交替遮盖实验交替遮盖实验(alternating cover test)回到潜在的回到潜在的偏转眼位上偏转眼位上注视正前方注视正前方注视正前方注视正前方回到潜在回到潜在的偏转趋势上的偏转趋势上回到潜在的回到潜在的偏转眼位上偏转眼位上注视正前方注视正前方交替遮盖实验交替遮盖实验(alternating cover test)q右眼内转外向内转-潜在的偏转眼位向正位转外隐斜(exophoria)q右眼外转内向外转-潜在的偏转眼位向正位转内隐斜(esophoria)q右眼下转？遮盖实验（遮盖实验（Cover test）q遮与去遮试验(cover-uncover test)判断是否存在显斜视并可以鉴别隐斜视和显斜视；观察未被遮盖的眼。(differentiates between a phoria and a tropia)q交替遮盖试验(alternating cover test)判断斜视的性质和度数；观察被遮盖的眼。(Determines the direction and magnitude of a phoria or tropia)MMMMMMMMMM交替遮盖实验交替遮盖实验(alternating cover test)q定量检查根据隐斜的性质，确定在眼前所加三棱镜的基底朝向，然后逐渐增加棱镜至遮盖眼球不再转动，此时的度数即为隐斜的度数。Von Graefe检查检查 q原理：利用综合验光仪，在右眼前放置基底向内12的棱镜，左眼前放置基底向上6的棱镜来分离相同的视标以消除融合进行隐斜视定量检查，是常见的隐斜测试方法之一。Von Graefe检查检查 RE 12 BI LE 6 BUMeasuring Prism Dissociating prismVon Graefe检查检查EVon Graefe检查检查EEVon Graefe检查检查q完全矫正屈光不正q在右眼前放置12基底向内的棱镜，在左眼前放置6基底向上的棱镜。q令被检者注视单个/行视标（6米或40厘米）。此视标应为被检者屈光度较大的一眼所能达到的最好视力的上一行视标q确保被检者双眼能同时看到两个物像，且一视标位于右上方（右眼图象），另一视标位于左下方（左眼图象），令被检者注视并读出下方视标 Von Graefe检查步骤：检查步骤：Von Graefe检查步骤：检查步骤：q测量水平隐斜时q以每秒2的速度逐渐减少右眼的棱镜，直到被检者报告两个视标在垂直位上对成一直线;q记录此时的棱镜基底方向和度数;q继续同向改变棱镜的度数，至视标变成左上和右下，反方向旋转棱镜直至视标重新在垂直方向排列成线，记录;q如两次的结果在3以内，求均值，此即为隐斜度数，其基底方向表示隐斜视的类型。q基底向内 外隐斜，基底向外 内隐斜Von Graefe检查步骤：检查步骤：q测量垂直隐斜q以每秒2的速度逐渐减少左眼的棱镜，直到被检者报告两个视标在水平线上排成一直线;q记录棱镜的基底方向和度数，确定隐斜的性质和大小 眼位检查的误差因素眼位检查的误差因素q屈光不正的正确矫正q结合Flashq注意距离q各种方法的差异眼位检查的意义眼位检查的意义q估计双眼视功能q屈光不正的合理矫正q视觉训练？总结总结q眼位检查的原理q遮盖实验qVonGraefe测试？作业一：两人一组，用两种方法检查搭档的眼位情况，并比较结果作业二：预习眼位检查的临床矫正