周围神经系统解剖.ppt

周围神经系统周围神经系统 中枢神经中枢神经3 3复习旧课复习旧课1、颈内动脉系的主要分支。、颈内动脉系的主要分支。2、椎动脉、基底动脉系的主要分支。、椎动脉、基底动脉系的主要分支。3、人脑动脉循环的组成、位置及其机、人脑动脉循环的组成、位置及其机能意义。能意义。4、脑脊液的产生和循环路径及回流。、脑脊液的产生和循环路径及回流。周围神经周围神经1掌握掌握1、正中神经、尺神经、桡神经、肌皮、正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经和腋神经的分布，及损伤症状。神经和腋神经的分布，及损伤症状。2、股神经的走行分布。、股神经的走行分布。3、坐骨神经的行程和分布。、坐骨神经的行程和分布。4、胫神经和腓总神经的分布。、胫神经和腓总神经的分布。周围神经周围神经1熟悉熟悉1、脊神经的组成、分部及前后支的、脊神经的组成、分部及前后支的分布规律。分布规律。2、膈神经的分布。、膈神经的分布。周围神经周围神经11、颈丛的组成、位置和皮支浅出的、颈丛的组成、位置和皮支浅出的部位。部位。2、臂丛的组成、位置，、臂丛的组成、位置，3、胸神经前支的分布及其节段性。、胸神经前支的分布及其节段性。4、腰丛的组成和位置。、腰丛的组成和位置。5、骶丛的组成和位置。、骶丛的组成和位置。了解了解周围神经系统总论周围神经系统总论 定义定义 组成及分部组成及分部 脊神经脊神经 脑神经脑神经 内脏神经内脏神经 植物神经系统植物神经系统交感神经交感神经副交感神经副交感神经第一节第一节 脊脊 神神 经经概概 述述 脊神经构成脊神经构成 前根前根 后根后根 脊神经节脊神经节分部分部：31对脊神经分对脊神经分5部分部分颈神经颈神经：8对对胸神经胸神经：12对对腰神经腰神经：5对对骶神经骶神经：5对对尾神经尾神经：1对对脊神经的分支脊神经的分支前支前支交通支交通支后支后支后根后根前根前根名称名称组成组成位置位置重要分支重要分支颈丛颈丛C14前支前支胸锁乳突肌深面，胸锁乳突肌深面，肩胛提肌和中斜肩胛提肌和中斜角肌表面角肌表面皮支皮支膈神经膈神经臂丛臂丛C58、T1前支前支经斜角肌间隙穿经斜角肌间隙穿出，经锁骨后方出，经锁骨后方进入腋窝进入腋窝腋神经、肌皮神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经正中神经、尺神经桡神经桡神经胸神经前胸神经前支支第第111对称肋间神经、第对称肋间神经、第12对称肋下神经对称肋下神经腰丛腰丛T12、L13、L4前支前支腰椎两侧，腰大腰椎两侧，腰大肌的深面肌的深面股神经股神经骶丛骶丛L45、S15、CO前支前支大部分位于梨状大部分位于梨状肌前面肌前面坐骨神经坐骨神经脊神经前支简表脊神经前支简表颈颈 丛丛 组成组成:C14前支前支 位置位置:胸锁乳突肌上部深胸锁乳突肌上部深面面 主要的分支主要的分支1、枕小神经枕小神经2、耳大神经耳大神经3、颈横神经颈横神经4、锁骨上神经锁骨上神经5、膈神经膈神经 phrenic nerve 经过及支配经过及支配颈颈 丛丛膈神经膈神经 性质：混合性神经性质：混合性神经 走行：走行：分布：分布：臂臂 丛丛 组成组成:C58前支和前支和T1前支前支大部分大部分 位置位置:斜角肌间隙斜角肌间隙,锁骨下锁骨下动脉的后上方动脉的后上方 主要分支主要分支 走行和分布走行和分布 损伤后的临床表现损伤后的临床表现臂臂 丛丛 模模 式式 图图臂丛在锁骨上部分支臂丛在锁骨上部分支1.胸长神经胸长神经2.肩胛背神经肩胛背神经3.肩胛上神经肩胛上神经臂丛锁骨下分支臂丛锁骨下分支肩胛下神经肩胛下神经胸内侧神经胸内侧神经胸外侧神经胸外侧神经胸背神经胸背神经腋神经腋神经肌皮神经肌皮神经正中神经正中神经尺神经尺神经桡神经桡神经臂内侧皮神经臂内侧皮神经前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经 胸长神经胸长神经行程及分支分布行程及分支分布 胸背神经胸背神经行程及分支分布行程及分支分布 腋神经腋神经 行程及分支分布行程及分支分布 肌皮神经肌皮神经 行程及分支分布行程及分支分布 正中神经正中神经行程及分支分布行程及分支分布 尺神经尺神经 行程及分支分布行程及分支分布 桡神经桡神经 行程及分支分布行程及分支分布桡神经桡神经手部的神经支配手部的神经支配手手 部部 的的 皮神皮神 经经 分分 布布 手皮肤的神经分手皮肤的神经分布及布及桡神经、尺桡神经、尺神经神经和和正中神经正中神经损伤时的手形和损伤时的手形和皮肤感觉丧失区皮肤感觉丧失区思考：思考：肱骨外科颈、肱骨外科颈、中段及内上髁骨折各中段及内上髁骨折各易损伤哪支神经，有易损伤哪支神经，有何临床表现？何临床表现？胸神经前支胸神经前支 共共12对，分为肋间神经对，分为肋间神经 和肋下神经和肋下神经 肋间神经肋间神经 走行及分支走行及分支胸神经前支分布的特点胸神经前支分布的特点:节段性和重叠性节段性和重叠性T2 胸骨角平面胸骨角平面T4 男性乳头平面男性乳头平面T6 剑突平面剑突平面T8 肋弓平面肋弓平面T10 脐平面脐平面T12脐与耻骨联合脐与耻骨联合 连线中点平面连线中点平面腰丛腰丛 组成组成:T12前支一部分前支一部分 L13前支前支 L4前支的一部分前支的一部分 位置位置：腰大肌深面腰椎横突前腰大肌深面腰椎横突前 分支分支走行和分布走行和分布1、髂腹下神经髂腹下神经2、髂腹股沟神经、髂腹股沟神经3、股外侧皮神经、股外侧皮神经4、股神经股神经5、闭孔神经、闭孔神经6、生殖股神经、生殖股神经 股神经股神经行程及分支分行程及分支分布布隐神经隐神经闭孔神经闭孔神经 行程及分支行程及分支布布骶骶 丛丛 组成组成：腰骶干、腰骶干、全部骶全部骶神经和尾神经前支神经和尾神经前支 位置位置：盆腔内，骶骨和：盆腔内，骶骨和梨状肌的前面梨状肌的前面 分支分布分支分布1、臀上神经、臀上神经2、臀下神经、臀下神经3、股后皮神经、股后皮神经4、阴部神经、阴部神经5、坐骨神经、坐骨神经 坐骨神经坐骨神经 走行、分支和分布行、分支和分布分支：分支：胫神经胫神经 腓总神经腓总神经 分为腓浅神经和腓深神经分为腓浅神经和腓深神经损伤的临床表现损伤的临床表现胫神经胫神经 行程及分支分部行程及分支分部足底内侧神经和足底内侧神经和足底外侧神经足底外侧神经腓总神经腓总神经 行程及分支分行程及分支分布布 分为腓浅神经和分为腓浅神经和腓深神经腓深神经腓深神经腓深神经 课堂小结课堂小结掌握掌握1、正中神经、尺神经、桡神经、肌皮、正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经和腋神经的分布，及损伤症状。神经和腋神经的分布，及损伤症状。2、股神经的走行分布。、股神经的走行分布。3、坐骨神经的行程和分布。、坐骨神经的行程和分布。4、胫神经和腓总神经的分布。、胫神经和腓总神经的分布。课堂小结课堂小结熟悉熟悉1、脊神经的组成、分部及前后支的、脊神经的组成、分部及前后支的分布规律。分布规律。2、膈神经的分布。、膈神经的分布。课堂小结课堂小结1、颈丛的组成、位置和皮支浅出的、颈丛的组成、位置和皮支浅出的部位。部位。2、臂丛的组成、位置，、臂丛的组成、位置，3、胸神经前支的分布及其节段性。、胸神经前支的分布及其节段性。4、腰丛的组成和位置。、腰丛的组成和位置。5、骶丛的组成和位置。、骶丛的组成和位置。了解了解作业布置作业布置1 1、脊神经前支，除了、脊神经前支，除了 仍保持明仍保持明显节段性分布外，其余前支互相交织显节段性分布外，其余前支互相交织形成形成 、和和 。2 2、臂丛的主要分支有、臂丛的主要分支有 、和和 。周围神经周围神经1