药理学第四章血液循环系统药理.ppt

强心苷：强心苷：洋地黄毒苷、地高辛、毒毛花苷K 心脏药 抗心律失常：抗心律失常：奎尼丁、普鲁卡因胺、异丙吡胺 促凝血药：促凝血药：VK、酚磺乙胺、氨甲苯酸与 促抗凝血药 氨甲环酸、安特诺斯 抗凝血药：抗凝血药：肝素、枸橼酸钠、华法林 抗贫血药：铁制剂（铁制剂（硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、G铁等）血循血循环药环药1.1.正性肌力药物正性肌力药物 强心苷类强心苷类（洋地黄、地高辛）（洋地黄、地高辛）受体激动药受体激动药（肾上腺素）（肾上腺素）磷酸二酯酶抑制药磷酸二酯酶抑制药（咖啡因、（咖啡因、米力农）米力农）2.2.抗心率失常药物抗心率失常药物 受体阻断剂受体阻断剂（普萘洛尔）（普萘洛尔）钙离子通道阻滞剂钙离子通道阻滞剂（维拉帕米）（维拉帕米）钠离子通道阻滞剂钠离子通道阻滞剂（奎尼丁、普（奎尼丁、普鲁卡因胺）鲁卡因胺）洋地黄洋地黄(Digitalis)洋地黄毒苷（洋地黄毒苷（Digitoxin)地高辛（地高辛（Digoxin)毒毛花苷毒毛花苷K(Strophanthin K)喹巴因（喹巴因（Ouabin,毒毛花毒毛花G）强心苷类强心苷类慢性心力衰竭慢性心力衰竭慢性心力衰竭慢性心力衰竭用于急性心力衰竭用于急性心力衰竭【体内过程体内过程】【作用机制作用机制】【药理作用药理作用】血管损伤血管损伤血管内皮下组织血管内皮下组织血小板激活血小板激活（粘附、聚集、释放）（粘附、聚集、释放）血小板止血栓血小板止血栓（初步止血）（初步止血）血凝块形成血凝块形成（有效止血）（有效止血）血管收缩血管收缩凝血系统激活凝血系统激活纤维蛋白形成纤维蛋白形成5-HT5-HTTXA2TXA2血小板止血栓血小板止血栓（初步止血）（初步止血）生理性止血过程生理性止血过程二、纤维蛋白溶解系统二、纤维蛋白溶解系统 三、促凝血药三、促凝血药抗纤维蛋白溶解药：维生素维生素K K（vitamin K）脂溶性水溶性【药理作用药理作用】【临床应用】【临床应用】【不良反应】【不良反应】维生素维生素K缺乏症缺乏症【药理作用药理作用】增加增加血小板血小板数量、聚集和粘附力，促进数量、聚集和粘附力，促进凝血凝血活性物的释放，增强毛细血管抵抗力降低其通透性作用。【应用应用】各种出血各种出血手术前后止血，消化道出血等手术前后止血，消化道出血等【临床应用临床应用】1.1.纤溶系统亢进引起的出血纤溶系统亢进引起的出血尿道、肺、肝、胰、子宫、肾尿道、肺、肝、胰、子宫、肾上腺、甲状腺等脏器外伤或手术后出血上腺、甲状腺等脏器外伤或手术后出血 2.2.一般慢性渗血一般慢性渗血【作用机制作用机制】纤维蛋白溶解剂。竞争性阻断纤溶酶原与纤维蛋白结合纤维蛋白溶解剂。竞争性阻断纤溶酶原与纤维蛋白结合促促毛细血管收缩毛细血管收缩，降低毛细血管通透性增强断，降低毛细血管通透性增强断裂毛细血管断端回缩作用。裂毛细血管断端回缩作用。用于血管通透性增高引起的出血，如牙出血、用于血管通透性增高引起的出血，如牙出血、鼻出血、紫癜、内脏出血等。鼻出血、紫癜、内脏出血等。止血药的合理使用四、抗凝血药四、抗凝血药化学结构与来源化学结构与来源【药理作用】【药理作用】【临床应用】【临床应用】【不良反应】【不良反应】【药理作用】【药理作用】维生素维生素K K循环循环作用特点：作用特点：【体内过程体内过程】【临床应用临床应用】【药物相互作用】【药物相互作用】药理作用药理作用：与纤溶酶原结合成复合物与纤溶酶原结合成复合物 激活纤溶激活纤溶酶原酶原 血栓溶解。血栓溶解。临床应用：临床应用：作用与应用：作用与应用：类似于链激酶。可直接激活纤溶酶原。类似于链激酶。可直接激活纤溶酶原。第三节第三节 抗贫血药抗贫血药 抗贫血药是指能增进机体造血功能、补抗贫血药是指能增进机体造血功能、补充造血必需物质、改善贫血状态的药物。充造血必需物质、改善贫血状态的药物。体内过程体内过程【临床应用临床应用】硫酸亚铁吸收良好，价格低硫酸亚铁吸收良好，价格低最常用。最常用。枸橼酸铁铵为三价铁枸橼酸铁铵为三价铁口服吸收较差口服吸收较差 右旋糖酐铁右旋糖酐铁注射应用注射应用【不良反应不良反应】