急救药物.ppt

抗心绞痛药物抗心绞痛药物包括硝酸甘油、罂粟碱等。硝酸甘油硝酸甘油适应症（1）心绞痛急性发作者；（2）急性心肌梗塞；（3）急性心功能不全；（4）高血压急症。不良反应（1）急救时不宜使用口服缓释剂；（2）静脉滴注速度过快或浓度过高可引起头痛、头胀；（3）长时间使用可产生耐药性；（4）大剂量静脉注射给药应注意体位性低血压；部分患者可出现心动过速或过缓。罂粟碱罂粟碱适应症（1）心绞痛；（2）心肌梗塞。不良反应 大剂量或注射过快可导致心室颤动或房室传导阻滞，甚至死亡，故不宜静脉注射；长期应用具有成瘾性。血管活性药物血管活性药物 包括肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺等。肾上腺素（副肾）肾上腺素（副肾）药理作用兴奋心脏；恢复血压。适应症心脏骤停（抢救时首选）；过敏性休克（常用1皮下注射）；严重支气管哮喘，解痉，缓解粘膜水肿；延缓局麻药吸收延长作用时间。不良反应头痛；面色苍白；脑水肿心律失常；心悸烦躁。去甲肾上腺素（正肾）去甲肾上腺素（正肾）药理作用作用于心脏，激动1受体；作用于血管血压；作用于全身各部位，升压。适应症休克；低血压，升压作用最强；上消化道出血，8冰盐水分次鼻饲，使粘膜血管强烈收缩，起到止血作用。不良反应低速过快可致心律失常；药物外渗可引起局部组织坏死。（可用硫酸镁和酒精交替湿敷）异丙肾上腺素异丙肾上腺素药理作用心脏；血管血压。适应症心跳骤停，心室节律缓慢，窦房结功能衰竭；房室传导阻滞，度应用。不良反应浓度过高过快可引起心律失常，尤以室颤常见。多巴胺多巴胺药理作用中等强度兴奋心脏，激动受体；作用于血管，血压，与用量有关；小剂量，扩张冠状动脉，扩张肾肠系膜血管，排钠利尿，用于充血性心力衰竭（0.9盐水250毫升多巴胺2040毫克）中剂量，CPR术后维持血压。大剂量，起到升压作用，用于低血压休克，心跳骤停，急性肾衰竭合并利尿剂一起使用不良反应头痛，心律失常；药物外渗，引起局部组织坏死。间羟胺（阿拉明）间羟胺（阿拉明）适应症用于各种原因所致的休克；中等强度的收缩血管，升压作用较去甲肾上腺素强，重酒石酸间羟胺18.9=间羟胺10。不良反应与洋地黄类药物合用可引起心律失常；休克纠正后逐渐减量，不可骤然停药。多巴酚丁胺多巴酚丁胺适应症用于低血压伴左心功能不全，肺淤血及低心输出量不良反应大剂量可致心动过速，心律失常，诱发心肌缺血，引起头痛恶心，低血钾抗心律失常药抗心律失常药 包括利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮、阿托品等。利多卡因利多卡因适应症室早，室性心动过速，室颤；心梗并发室性心律失常（首选），早期使用预防室颤；多发室早，2联律，3联律。不良反应药物浓度过高可引起嗜睡及定向力障碍，感觉异常；注意:青光眼及重症肌无力禁用。普罗帕酮（心律平）普罗帕酮（心律平）适应症室早，室性心动过速，房扑，房颤。不良反应可影响心脏传导功能及加重心衰，有时可致心律失常。每支70/20ml，多用于静推，推注时间应在35分钟胺碘酮（可达龙）胺碘酮（可达龙）适应症室颤，室性心动过速，阵发性室上性心动过 速，房颤；用利多卡因无效的致命性心律失常。不良反应低血压，心动过缓，房室传导阻滞。阿托品阿托品适应症有机磷中毒，拮抗乙酰胆碱；窦性心动过缓，度房室传导阻滞，解除迷走神经对心脏的抑制；胃肠绞痛，解除平滑肌痉挛；术前全麻前给药，防止唾液分泌引起坠积性肺炎，抑制腺体分泌；散瞳作用。阿托品化：口干，皮肤干燥，潮红，排尿困难，心悸。阿托品过量：抽搐，谵妄，躁动，言语不清。强心药强心药包括西地兰、米力农等。去乙酰毛花苷（西地兰）去乙酰毛花苷（西地兰）适应症（1）急性或慢性充血性心力衰竭；（2）室上性心动过速；（3）心房颤动伴心室率过快。不良反应 低钾血症、高钙血症时应慎用或禁用；急性心肌梗塞早期慎用等。米力农米力农适应症（1）对使用利尿及扩血管剂无效或反应差的心力衰竭；（2）不宜使用洋地黄类强心剂的急性心功能不全；（3）顽固性、难治性心力衰竭。不良反应 诱发心律失常或低血压；高血压危象患者应用本药可引发室性或室上性心律失常等。降压药物降压药物包括乌拉地尔、硫酸镁等。乌拉地尔乌拉地尔适应症（1）高血压急症；（2）急性肺水肿。不良反应（1）本药不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，不能与碱性药物混合；（2）与甲氰咪胍合用会提高本药的血药浓度。硫酸镁硫酸镁适应症（1）最宜用于子痫所致的高血压急症；（2）尖端扭转型室性心动过速。不良反应 注射速度过快可引起恶心、呕吐、心慌、出汗，甚至血压下降、呼吸骤停；用药过量可引起高镁血症等。支气管解痉药物支气管解痉药物包括氨茶碱、二羟丙茶碱等。氨茶碱氨茶碱适应症 支气管哮喘；心源性哮喘。不良反应 注射速度不得过快，时间应大于1015分钟；急性心梗、休克、低血压者、应激性溃疡、酒精中毒慎用或禁用。二羟丙茶碱（喘定）二羟丙茶碱（喘定）适应症 支气管哮喘；喘息型支气管炎急性发作；心源性哮喘。不良反应（1）本药不宜与氨茶碱合用；（2）注射过快可引起心悸、心动过速、心律失常以及显著的低血压。脱水、利尿剂脱水、利尿剂包括甘露醇、甘油果糖、呋塞米等。甘露醇甘露醇适应症（1）各种原因所致的急性脑水肿、脑疝；（2）颅内高血压、高血压脑病；（3）促进某些中毒药物的排泄（巴比妥类、水杨酸类、溴化物等）。不良反应 伴有急性心功能不全者禁用；老年人、严重肾功能损害、血容量不足或电解质紊乱应慎用；用于巴比妥类、水杨酸类中毒急救时，应同时合用碳酸氢钠以碱化尿液。甘油果糖甘油果糖适应症 各种原因所致的颅内高压；改善多种颅内病变引起的意识障碍、神经功能障碍。不良反应 大量快速输注可引起乳酸酸中毒；对疑有急性硬膜下、硬膜外血肿者须先处理出血病灶，确认不再出血后再用本药；注意药物引起的水、电解质失调。呋塞米（速尿）呋塞米（速尿）适应症（1）急性肺水肿、急性左心功能不全；（2）急性脑水肿、急性肾功能不全；（3）急性药物中毒、高血压急症的辅助治疗；（4）高钾血症、高钙血症。不良反应 尿量过多可致电解质紊乱，以低钾、低钠、低氯多见。呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂尼可刹米（可拉明）各种原因所致的中枢性呼吸衰竭，对吗啡引起的呼吸抑制效果较好。大剂量可引起血压升高，心悸，出汗，呕吐，震颤。山梗菜碱（洛贝林）各种原因所致的中枢性呼吸衰竭。需注意给药速度，大剂量可引起心动过速或惊厥。（3）纳洛酮 休克、急性呼吸衰竭、心肺复苏术；急性阿片类、酒精中毒所致的昏迷；急性安眠药物中毒的促醒。毒性低、副作用小、安全性高。镇静镇痛药镇静镇痛药包括地西泮、咪达唑仑、丙泊酚等。地西泮（安定）地西泮（安定）适应症（1）癫痫持续状态、惊觉；（2）焦虑、恐惧、烦躁不安；（3）对某些治疗的遗忘。不良反应 静脉给药速度过快可引起呼吸暂停、低血压、心动过缓，甚至心脏骤停；大剂量给药可引起共济失调。咪达唑仑咪达唑仑适应症 ICU患者的镇静；各种失眠的短期治疗；全麻诱导与维持。不良反应 静脉注射速度必须缓慢；用药过量可引起呼吸暂停、低血压、心动过缓，甚至心脏骤停。丙泊酚（静安、得普利麻）丙泊酚（静安、得普利麻）适应症 ICU患者的镇静。不良反应 孕妇、颅内压升高、休克禁忌；用药期间应注意患者生命体征与呼吸状态变化，静脉使用本药进行镇静治疗时应准备好机械通气设备。扩容药物扩容药物羟乙基淀粉（万汶）适应症 预防血容量不足，治疗低血容量性休克。不良反应 过敏；颅内出血、严重高钠血症、高氯血症禁用；可导致一过性凝血酶原时间、部分凝血酶原时间及凝血时间延长。