糖尿病视网膜病变的防治.ppt

糖尿病视网膜病变的防治什么样为什么怎么办患病率 糖尿病（diabetes mellitus,DM）70%有全身小血管和微血管病变 糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最严重的并发症之一1979全国全国14省市省市0.67%1997中国12个地区5.89%糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)DM 病程、血糖控制程度DM病程病程DR患病率患病率15年63%30年95%糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)什么样（症状）闪光感 视力下降糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)什么样（眼底所见）微血管瘤 出血斑 硬性渗出 棉絮斑 视网膜血管病变 黄斑病变 玻璃体及视神经病变眼的解剖结构眼的解剖结构 组成组成 眼球眼球：眼球壁眼球壁、眼球内容物、眼球内容物 辅助装置：辅助装置：眼睑眼睑,泪器泪器 作用作用 接受光刺激；支持接受光刺激；支持,保护保护,运运动动眼底 眼球横切面黄斑视盘检查方法 眼底检查 眼底照相 眼底荧光血管造影 视网膜光学相干断层扫描（OCT）糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)眼底所见 微血管瘤 出血斑 硬性渗出 棉絮斑 视网膜血管病变 黄斑病变 玻璃体及视神经病变微血管瘤出血斑、硬性渗出棉絮斑非增殖性DR视网膜出血增多、棉绒斑增多，4个象限 增殖前期DR增殖性DR新生血管玻璃体积血机化膜增殖糖尿病性黄斑病变糖尿病性视乳头水肿为什么？（发病机制）血糖糖代谢异常细胞破裂、水肿内皮细胞及凝血功能异常新生血管糖基化血红蛋白毛细血管壁代谢紊乱微血栓形成血流慢、红细胞亲氧生长因子血管增殖、新生血管形成缺血、缺氧出血水肿渗出增生怎么办？（治疗）控制全身病情 血糖稳定 控制血压、血脂 病灶检查、治疗33%86%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%7.772.0611.173.22血糖与血糖与DR 激光 目前唯一有证据显示DR的有效治疗方法 药物 改善微循环 神经营养 手术（玻璃体积血、牵引性视网膜脱离）玻璃体切除 全视网膜光凝