白内障病人的护理.ppt

1 白内障是最常见的至盲性眼病，虽不能白内障是最常见的至盲性眼病，虽不能预防，但可以手术治疗。我国白内障发病预防，但可以手术治疗。我国白内障发病率为率为6，金沙县每年有，金沙县每年有3700多人发病。多人发病。而且随年龄的增加发病率增高而且随年龄的增加发病率增高。2 白内障的定义：白内障的定义：晶状体混浊称为白内障。晶状体混浊称为白内障。34、按病因分类：老年性白内障、先天性白内障、按病因分类：老年性白内障、先天性白内障、并发性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、并发性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、中毒性白内障、后发性白内障中毒性白内障、后发性白内障、按时间分类：先天性和后天性按时间分类：先天性和后天性、按浑浊的形态分类：点状、冠状等按浑浊的形态分类：点状、冠状等、按晶体浑浊部位分类：皮质性、核性、后囊下性按晶体浑浊部位分类：皮质性、核性、后囊下性5症状：症状：眼前阴影，眼前阴影，进行性、无痛性进行性、无痛性视力减退视力减退体征：体征：晶状体混浊晶状体混浊6 7 病病 因因 81、2、3、4、91、10 2、113、124、晶状体皮质液化，核下沉，晶状体皮质液化，核下沉，囊膜皱缩，囊膜皱缩，前房加深，虹膜震颤，当核下前房加深，虹膜震颤，当核下 沉后视力可突然提沉后视力可突然提高高13 核性白内障核性白内障 临床表现临床表现视力早期受累，晶状体核逐渐混浊视力进行性下降。1415 定义：晶状体生长发育障碍而引起，部分与染色体基因有关，具有遗传性。16 由于该眼本身的一些其它疾病影响晶状体的营养或代谢而引起的白内障（常见疾病有：葡萄膜炎、青光眼、视网脱离、高度近视、视网膜色素变性、眼内肿瘤）等17 由于患眼受到穿通伤、钝挫伤、辐损伤或全身某处受电击伤而引起的白内障18 由于糖尿病、半乳糖代谢酶减少和低钙血症等引起的白内障19 长期使用某些药物或接触某些毒物引起的白内障（如：皮质类固醇激素、毛果芸香碱、三硝基甲苯、二硝基酚等）20 白内障囊外摘除术后，晶状体上皮细胞或其它一些细胞移行到晶状体后囊膜上并增殖，形成一层半透明膜。21治疗治疗（treatment）1、药物治疗：药物治疗：尚无肯定疗效，可控制发展。尚无肯定疗效，可控制发展。2、手术治疗：白内障囊外摘除（超声乳化摘除）手术治疗：白内障囊外摘除（超声乳化摘除）联合人工晶体植入术联合人工晶体植入术、小切口白内障摘除等。、小切口白内障摘除等。2223 视力下降的特点 眼部外伤史 青光眼及其治疗史 视网膜视神经病史 高度近视弱视病史 角膜病及手术史24一般术前必须检查的项目：一般术前必须检查的项目：胸透、血糖、肝、肾功、出凝血时间、血、胸透、血糖、肝、肾功、出凝血时间、血、尿、大便常规、心电图尿、大便常规、心电图 对有对有高血压、糖尿病、心脑血管疾病高血压、糖尿病、心脑血管疾病等患者等患者要请相关科室会诊处理。要请相关科室会诊处理。25 检查远近视力 光定位（对于光感、手动者）光色觉 眼位26 详细检查：结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、详细检查：结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体。晶状体。晶状体的混浊程度和视力低下是否一致晶状体的混浊程度和视力低下是否一致 眼底检查：白内障成熟后眼底看不清。眼底检查：白内障成熟后眼底看不清。计算人工晶体度数：测角膜曲率，眼轴的长度计算人工晶体度数：测角膜曲率，眼轴的长度272829301、全身情况差，不能耐受手术全身情况差，不能耐受手术2、外眼感染性疾病、外眼感染性疾病3、眼部有活动性病变、眼部有活动性病变4、青光眼急性发作、青光眼急性发作5、严重的角膜内皮病变、严重的角膜内皮病变6、合并增殖性糖尿病性视网膜病变、合并增殖性糖尿病性视网膜病变31 术前常规冲洗泪道及结膜囊，冲洗时可加用抗生素，用肥皂水清洁眼周皮肤，再用生理盐水冲洗干净，滴表麻药及散瞳剂。32 病人采取平卧位，双手平放于身体的两侧，用绷带套住手，头部摆正，全麻及心功能不良的病人需上氧及进行心电监护，选择度数适宜的晶体，进行皮肤消毒，消毒从睫毛根部起绕睑裂向四周扩展，上眉弓上，下至鼻尖、上唇及颊部，内侧超过鼻中线，将灌注液挂于输液架上，调节显微镜至所需位置固定好。331、焦虑焦虑:与不了解手术有关与不了解手术有关2 2、生活自理缺陷：与视觉障碍有关生活自理缺陷：与视觉障碍有关3 3、知识缺乏知识缺乏:与不了解疾病的有关知识有关与不了解疾病的有关知识有关4 4、潜在感染：与手术及机体抵抗力下降有关潜在感染：与手术及机体抵抗力下降有关5 5、有人工晶体脱位的危险：与眼压增高及外力有关有人工晶体脱位的危险：与眼压增高及外力有关护理诊断护理诊断34护理措施护理措施1 1、焦虑、焦虑 经常巡视病房，多与患者交谈，帮助结经常巡视病房，多与患者交谈，帮助结识同病房病友，以便相互关照。识同病房病友，以便相互关照。介绍已治愈病历，医生技术水平及手术的特点，介绍已治愈病历，医生技术水平及手术的特点，使其增强战胜疾病的信心，积极配合手术使其增强战胜疾病的信心，积极配合手术 保持病室清洁安静，为患者提供良好的保持病室清洁安静，为患者提供良好的 休息环境。休息环境。352、生活自理缺陷、生活自理缺陷 新患者入院时，热情接待向其介绍主管医新患者入院时，热情接待向其介绍主管医 务人员务人员及周围环境，将床旁桌及常用物品按方便患者使用及周围环境，将床旁桌及常用物品按方便患者使用的原则固定摆放，活动室不留障碍物，避免下床时的原则固定摆放，活动室不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。发生危险或跌倒。鼓励患者寻求帮助，教会其使用传呼系统，以便鼓励患者寻求帮助，教会其使用传呼系统，以便在需要时能及时得到护士帮助。在需要时能及时得到护士帮助。主动帮助患者料理日常生活协助患者洗脸、洗头、主动帮助患者料理日常生活协助患者洗脸、洗头、漱口、洗脚、修剪指甲。漱口、洗脚、修剪指甲。363、知识缺乏、知识缺乏向患者解释有关疾病的知识。向患者解释有关疾病的知识。耐心细致的解释患者提出的问题。耐心细致的解释患者提出的问题。认真做好术前宣教如认真做好术前宣教如:训练其眼球向上、下、训练其眼球向上、下、左、左、右四个方向转动，以便术中配合。右四个方向转动，以便术中配合。指导患者做好术前各项准备和禁止吸烟、饮指导患者做好术前各项准备和禁止吸烟、饮 酒，酒，搞好全身卫生，预防搞好全身卫生，预防感冒感冒等。等。374、潜在的感染、潜在的感染 监测体温每日监测体温每日3次。次。遵医嘱给予抗生素预防感染，局部滴含激素眼遵医嘱给予抗生素预防感染，局部滴含激素眼药水，及时更换被污染的敷料药水，及时更换被污染的敷料 饮食指导，多食高蛋白、高维生素、高饮食指导，多食高蛋白、高维生素、高 热量热量 食物以增加机体抵抗力。食物以增加机体抵抗力。385、有人工晶体脱位的危险、有人工晶体脱位的危险 术后无需卧床休息术后无需卧床休息 避免头部碰撞与震动。避免头部碰撞与震动。保证每日饮水保证每日饮水1500ml2000ml，帮助患者进，帮助患者进 行床上活动，预防便秘。行床上活动，预防便秘。（4）避免低头、弯腰（如拾取地上物品或系鞋）避免低头、弯腰（如拾取地上物品或系鞋 39 有便秘时及时告诉医生，服用缓泻剂。有便秘时及时告诉医生，服用缓泻剂。密切观察患者的视力变化及有无眼痛眼胀，以密切观察患者的视力变化及有无眼痛眼胀，以 便及时处理。便及时处理。40 出院健康指导：出院健康指导：1、十日内视力急骤下降立即回医院检查。、十日内视力急骤下降立即回医院检查。2、一月内不要揉眼、一周内少看电视。、一月内不要揉眼、一周内少看电视。洗头、洗脸时避免污水入眼洗头、洗脸时避免污水入眼3、术后避免重体力劳动、术后避免重体力劳动36个月。个月。4、避免剧烈运动、低头作业过久。、避免剧烈运动、低头作业过久。5、保持心情愉快，定期门诊复查，有异、保持心情愉快，定期门诊复查，有异常及时就诊咨询。常及时就诊咨询。6、注意个人卫生、注意个人卫生.41