硫酸镁配合阿司匹林方案用于妊高症治疗的效果及安全性分析.docx

硫酸镁配合阿司匹林方案用于妊高症治疗的效果及安全性分析王敏,张娟娟,王小凤*西北妇女儿童医院产科陕西西安710061通讯作者：王小凤O【摘要】目的探究硫酸镁+阿司匹林治疗妊高症的临床效果及安全性。方法：选取2018年2月-2020年11月本院收治的妊高症患者120例，按照住院顺序分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组采用阿司匹林单一用药治疗；观察组则采取硫酸镁+阿司匹林联合用药治疗。对比两组患者的临床疗效、治疗前后的舒张压(DBP)及收缩压(SBP)的水平变化、治疗前后尿常规中尿蛋白(PRO)、胆红素(BlL)及尿比重(SG)的指标变化、治疗前后血流动力学参数中中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)的水平变化及不良反应发生率。结果：观察组患者的临床总有效率96.67%明显高于对照组的81.67%差异有统计学意义<P<0.05)；治疗后，观察组患者的DBP(88.43±2.I9)mmHg,SBP(145.75+8.11)mmHg,明显优于对照组的(89.66±2.14)mmHg,(150.67±7.78)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者24h内PRO值(I42.25±5.21)mg、BlL(12.38+1.34)umolL,明显优于对照组的(I45.35±5.25)mg、(13.12±1.21)umolL,差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者CVP(115.36+3.47)mmH20,CO(71.35+5.33)ml/次、LVEF(73.36+5.19)%,相比对照组患者的(117.22+3.35)mmH20、(68.35+5.26)ml/次、(70.35+5.20)%改善更佳，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组患者不良反应发生率31.67%,明显高于观察组的11.67%,差异有有统计学意义(P<0.05)。结论I硫酸镁+阿司匹林联合用于治疗妊高症，可有效降低血压升高的情况，减少并发症的发生，提高治疗安全性，综合疗效可观，可行性强，建议推广使用。【关健词】单一用药；联合用药；安全性；妊高症EfficacyandsafetyofmagnesiumsulfatecombinedwithaspirininthetreatmentofpregnancyinducedhypertensionWangMinZhangJuanjuanWangXiaofeng*DepartmentofObstetrics,NorthwestWomenandChildren'sHospital,Xi'an710061,China【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectandsafetyofmagnesiumsulfateandaspirininthetreatmentofpregnancyinducedhypertension.Methods120casesofPIHpatientsadmittedtoourhospitalfromFebruary2018toNovember2020wereselectedanddividedintothecontrolgroup(n=60)andtheobservationgroup(n=60)accordingtotheorderofhospitalization.Thecontrolgroupwastreatedwithaspirinmonotherapy;theobservationgroupwastreatedwithmagnesiumsulfate+aspirincombinationtherapy.Theclinicalefficacy,thechangesofdiastolicbloodpressure(DBP)andsystolicbloodpressure(SBP)beforeandaftertreatment,thechangesofurineprotein(pro),bilirubin(bil)andurinespecificgravity(SG)beforeandaftertreatment,thechangesofcentralvenouspressure(CVP)1cardiacoutput(co),leftventricularejectionfraction(LVEF)beforeandaftertreatment,andtheoccurrenceofadversereactionswerecomparedRate.Resultstheclinicaltotaleffectiverateoftheobservationgroupwas96.67%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(81.67%),thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);aftertreatment,theDBPandSBPoftheobservationgroupwere(88.43±2.19)mmHgand(145.75±8.11)mmHg,whichweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup(89.66±2.14)mmHgand(150.67±7.78)mmHg,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05);aftertreatment,thepatientsintheobservationgroupweresignificantlyimprovedAftertreatment,CVP(11536±3.47)mmh2o,CO(71.35±5.33)ml/time,LVEF(73.36±5.19)%,comparedwiththecontrolgroup(117.22÷3.35)mh2o,LVEF(68.36±5.19)%26)ml/time,(7035±5.20)%,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);theincidenceofadversereactionsinthecontrolgroupwas31.67%,whichwassignificantlyhigherthanthatintheobservationgroupof11.67%,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionMagnesiumsulfatecombinedwithaspirininthetreatmentofpregnancyinducedhypertensioncaneffectivelyreducethesituationofelevatedbloodpressure,reducetheoccurrenceofcomplications,improvethesafetyoftreatment,thecomprehensiveeffectisconsiderable,thefeasibilityisstrong,itisrecommendedtopromotetheuse.KeywordsMonotherapy;Combinationtherapy;Safety;Pregnancyinducedhypertension妊高症又称为妊娠期高血压，是妊娠期特有疾病，严重威胁到孕妇及胎儿生命健康，主耍临床表现为患者妊娠20周后出现水肿、蛋白尿及血压异常升高，常伴有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，影响患者生活质量。目前临床治疗，主要以药物扩张血容量、利尿、降压等，从而达到缓解病情的作用。硫酸镁是目前临床常用于治疗妊高症药物，但该药可透过胎盘，若连续使用超过5d,极易引发新生儿高镁血症，甚至影响胎儿正常发育，且该药物易发生恶心呕吐、心慌心悸等严重不良反应，严重时导致休克、低钙血症等，严重威胁孕妇及胎儿的生命安全。针对患者的特殊情况，临床治疗中，不仅需考虑疾病对孕妇及胎儿的影响，还需保证胎儿正常分娩，所以寻找安全有效的治疗手段显得十分重耍.多数学者研究发现，使用硫酸镁联合阿司匹林用于妊高症治疗，不仅可提高治疗效果，且因治疗过程中适当降低对硫酸镁的使用剂量，避免单一用药的危险因素，促进康复进程中文本研究为进一步探讨硫酸镁+阿司匹林治疗妊高症的临床效果及安全性，为临床治疗妊高症提供参考依据，具体报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料本研究己通过本院伦理委员会批准。选取2018年2月-2020年Il月本院收治的妊高症患者120例，按照住院顺序分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。两组患者一般资料相似，(P>0.05)。见表1。表1一般资料(？土S)组别平均年龄(岁)平均孕周(周)平均舒张压(mmHg)平均收缩压(mmHg)对照组<n=60)36.78±2.132543±3.4796.76±5.55175.74±1L32观察组(n=60)36.65±2.2225*51土3.5196.54±5.61174.45÷11.41t0.3270.1260.2160.622P0.7440.9000.8290.535纳入标准：符合2018年欧洲心脏病学会妊娠期心血管疾病诊疗指南中妊娠期高血压疾病简介及解读中的判定标准旧，确诊为妊高症：对研究药物无过敏史：患者及家属知情，且自愿参与，并签署自愿协议书：年龄在2245岁：初次发生妊高症者；血压14090mmHg1>排除标准：对研究药物有过敏史：合并有严重肝肾功能障碍者：有严重自身免疫性疾病及凝血障碍者；有严重精神疾病者：年龄>45岁或<22岁者：不愿意参与者。1.2方法两组患者入院后对所有患者进行舒张压和收缩压测量，并记录，治疗期间严密监控两组患者血压、心率等生命体征，两组患者均给予4d的治疗时间。对照组采用硫酸镁单一用药治疗。患者入组第1天，根据患者的不同症状，给予2.504g不等剂量的硫酸镁（批号：国药准字H；规格：（1OmI25g）*5支，厂家：扬州中宝药业股份有限公司），加入20.00ml25%葡萄糖（批号：国药准字H；规格：20ml：5g,厂家：河南科伦药业有限公司），均匀混合，5min内完成静脉推注，30min后以7.5g本品，加入50Oml葡萄糖，均匀混合，进行静脉滴注，滴速控制在1.00l.50gh,3次/d,维持剂量。观察组则行硫酸镁+阿司匹林联合用药治疗。患者入组后给予硫酸镁治疗，第Id使用方法与对照组一致，同时给予患者每天100mg阿司匹林（批号：国药准字J,规格：l00mg*30片，厂家：拜耳医药保健有限公司）口服给药，服药4d；第24d硫酸镁用量调整为，8g本品加入50Oml葡萄糖，均匀混合，进行静脉滴注，滴速控制在1.001.50gh,2次/d,维持剂量。1.3观察资料（I）临床疗效。参照张浩济等研究中判定标准：显效：水肿、蛋白尿等症状消失，血压在正常水平；有效：水肿、蛋白尿等症状好转，血压均降低接近正常水平；无效：水肿、蛋白尿等症状，较治疗前无明显改善，血压水平无变化，甚至升高。总有效率=（I-无效）/总例数（2）治疗前后血压变化。采用HEM-IO（）0型号的血压测量仪测量患者入院前后的舒张压和收缩压，仪器由欧姆龙（中国）有限公司提供。（3）治疗前后尿常规指标变化。采用全自动尿常规分析仪（型号：BW-901,厂家：济南爱来宝仪器设备有限公司）检测两组患者治疗前后24h内尿蛋白（PRO）、胆红素（